右心衰竭的治療用藥主要有地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片、硝酸異山梨酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等。右心衰竭可能與肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
地高辛片屬于強(qiáng)心苷類藥物,能夠增強(qiáng)心肌收縮力,改善右心衰竭患者的心功能。該藥適用于伴有快速心室率的心房顫動患者,使用期間需監(jiān)測血藥濃度以防中毒??赡艹霈F(xiàn)食欲減退、視覺異常等不良反應(yīng),禁用于肥厚型梗阻性心肌病患者。
呋塞米片是袢利尿劑,通過抑制腎小管對鈉的重吸收來減輕右心衰竭導(dǎo)致的水鈉潴留和水腫。用藥期間需定期檢測電解質(zhì),防止低鉀血癥發(fā)生。長期大劑量使用可能引起聽力損害,痛風(fēng)患者應(yīng)慎用。
螺內(nèi)酯片作為醛固酮受體拮抗劑,可減少水鈉潴留并抑制心肌纖維化,改善右心衰竭預(yù)后。常與呋塞米聯(lián)用以增強(qiáng)利尿效果,需警惕高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。腎功能不全者應(yīng)減量,服藥期間避免食用高鉀食物。
硝酸異山梨酯片通過擴(kuò)張靜脈血管降低心臟前負(fù)荷,緩解右心衰竭患者的呼吸困難癥狀??赡艹霈F(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng),青光眼患者禁用。該藥需避光保存,服藥時需采取坐臥位以防體位性低血壓。
沙庫巴曲纈沙坦鈉片是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑,可同時改善心室重構(gòu)和利尿排鈉。適用于慢性右心衰竭患者,但嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥初期需監(jiān)測血壓,避免與阿利吉侖聯(lián)用。
右心衰竭患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷。建議每日監(jiān)測體重變化,若3天內(nèi)增加超過2公斤應(yīng)及時就診。保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難,冬季需注意保暖以防呼吸道感染誘發(fā)心衰加重。所有藥物均須在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,不可自行停藥或換藥。
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