肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、介入治療、放射治療、姑息治療等方式治療。肝癌晚期通常由慢性肝病、病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露、代謝性疾病等原因引起。
靶向治療通過抑制腫瘤細胞生長信號通路發(fā)揮作用。常用藥物包括索拉非尼片、侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等,可針對血管內皮生長因子受體進行阻斷。這類治療可能導致手足皮膚反應、高血壓等副作用,需定期監(jiān)測肝功能。靶向藥物需根據(jù)基因檢測結果選擇,部分患者可能出現(xiàn)耐藥性。
免疫治療通過激活機體免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞。常用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等,可改善腫瘤微環(huán)境免疫狀態(tài)。治療前需評估自身免疫性疾病風險,可能引發(fā)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應。免疫治療需持續(xù)評估療效,部分患者可獲長期生存獲益。
介入治療包括肝動脈化療栓塞術和射頻消融術。肝動脈化療栓塞術通過阻斷腫瘤血供并局部給藥控制病灶,需多次重復進行。射頻消融術利用高溫滅活腫瘤組織,適用于局部病灶。介入治療可能引起發(fā)熱、腹痛等術后反應,需配合保肝治療。對于門靜脈癌栓患者需謹慎選擇治療方案。
放射治療包括三維適形放療和立體定向放療。精準放療可減少對正常肝組織損傷,適用于局部進展病灶。治療期間可能出現(xiàn)乏力、惡心等反應,需配合營養(yǎng)支持。放射性肝損傷是需重點監(jiān)測的并發(fā)癥。對于伴有肝硬化患者需嚴格控制放療劑量。
姑息治療側重緩解疼痛、腹水、黃疸等癥狀。包括鎮(zhèn)痛藥物階梯治療、腹腔穿刺引流、膽道支架植入等。需多學科團隊制定個體化方案,關注患者心理支持。營養(yǎng)評估與干預可改善生活質量,必要時可進行惡病質對癥處理。終末期患者可考慮安寧療護。
肝癌晚期患者需保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清等,限制鈉鹽攝入以減輕腹水。根據(jù)體力進行輕柔活動如散步、呼吸訓練,避免勞累。定期復查肝功能、腫瘤標志物及影像學評估,嚴格遵醫(yī)囑用藥。家屬應協(xié)助記錄癥狀變化,提供心理支持,及時與醫(yī)療團隊溝通治療反應。出現(xiàn)嚴重疼痛、嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。
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