腰椎骨折疼痛可通過臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期負重、先天發(fā)育異常等原因引起。
急性期需絕對臥床2-4周,選擇硬板床保持脊柱平直。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn),可在腰下墊軟枕維持生理曲度。恢復(fù)期逐漸增加床上肢體活動,預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥性疼痛。中重度疼痛可聯(lián)合鹽酸曲馬多緩釋片,骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片促進骨修復(fù)。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制腰圍4-6周,選擇前后鋼板加強型支具限制腰椎屈伸活動。每日佩戴時間不超過8小時,期間需進行腰背肌等長收縮訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。
傷后3周開始超短波治療促進血腫吸收,采用無熱量劑量每日15分鐘。疼痛緩解后介入低頻脈沖電刺激,配合超聲波治療加速骨折愈合。康復(fù)期進行懸吊訓(xùn)練逐步恢復(fù)腰椎穩(wěn)定性。
爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷需行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),必要時聯(lián)合椎體成形術(shù)。術(shù)后48小時內(nèi)開始被動關(guān)節(jié)活動,6周后佩戴支具下床活動。老年患者優(yōu)先考慮經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)微創(chuàng)治療。
恢復(fù)期保持每日鈣攝入800-1000mg,多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物。避免提重物、久坐及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時采用側(cè)臥位減輕腰椎壓力。定期進行雙能X線骨密度檢查,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即復(fù)查MRI。
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