腳跖骨骨折恢復(fù)鍛煉方法主要有早期肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、中期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、后期負(fù)重行走訓(xùn)練、康復(fù)期平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練和全周期有氧訓(xùn)練。
骨折固定后初期建議進(jìn)行腳部肌肉靜態(tài)收縮練習(xí),通過踝關(guān)節(jié)周圍肌群持續(xù)繃緊放松促進(jìn)局部血液循環(huán),可預(yù)防肌肉萎縮并減輕腫脹。訓(xùn)練時(shí)保持患肢不動(dòng),集中意念收縮脛骨前肌與腓腸肌,每次維持收縮狀態(tài)數(shù)秒后放松,每日重復(fù)多組。
拆除外固定后應(yīng)循序漸進(jìn)開展踝關(guān)節(jié)與跖趾關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練,采用坐位踝泵運(yùn)動(dòng)拉伸跟腱,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)囊彈性。動(dòng)作需輕柔緩慢,避免暴力牽拉引起二次損傷,配合熱水足浴可提升軟組織延展性。
經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)骨痂形成后,可嘗試部分負(fù)重站立,使用雙拐支撐轉(zhuǎn)移患肢壓力。隨著骨骼強(qiáng)度增加過渡到全負(fù)重行走,初期選擇平整路面并穿戴具有足弓支撐的康復(fù)鞋具,根據(jù)耐受度調(diào)整訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)。
單足站立練習(xí)能重建足底本體感覺,可從扶墻站立逐步過渡到閉眼站立,通過不平衡平面訓(xùn)練增強(qiáng)小肌群協(xié)調(diào)性。此階段需注意防護(hù),防止跌倒造成內(nèi)固定物松動(dòng)或再骨折。
全周期進(jìn)行的上肢功率車或坐姿劃船等低沖擊運(yùn)動(dòng),可維持心肺功能而不影響骨折愈合。水中行走利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,特別適合骨質(zhì)疏松患者康復(fù)鍛煉。
恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食如奶制品與深綠色蔬菜,配合維生素D補(bǔ)充促進(jìn)骨愈合。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起持續(xù)疼痛為度,定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度,夜間使用支具保持功能位。出現(xiàn)異常腫脹或持續(xù)性疼痛需暫停訓(xùn)練并及時(shí)復(fù)診,個(gè)性化康復(fù)方案需結(jié)合理療師指導(dǎo)動(dòng)態(tài)調(diào)整。
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