膽囊炎對患者身體的危害主要有誘發(fā)急性膽管炎、引發(fā)胰腺炎、導(dǎo)致膽囊穿孔、引起膽汁性腹膜炎、形成膽囊腸道瘺。
膽囊炎可能誘發(fā)急性膽管炎。當膽囊內(nèi)的炎癥加劇或存在結(jié)石時,可能導(dǎo)致膽汁排出不暢,細菌逆行感染膽總管,引發(fā)急性膽管炎?;颊咄ǔ霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、右上腹劇烈疼痛以及黃疸等癥狀。治療需積極控制感染,醫(yī)生可能會使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,嚴重時可能需要進行膽總管引流術(shù)。
膽囊炎可能引發(fā)胰腺炎。如果膽囊結(jié)石掉入并堵塞膽總管末端,此處與胰管共同開口于十二指腸,梗阻可能導(dǎo)致膽汁反流入胰管,激活胰酶而引起胰腺炎。患者會感到中上腹持續(xù)性劇痛,常向背部放射,伴有惡心、嘔吐。治療包括禁食、胃腸減壓、補液,并使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰液分泌,必要時行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。
膽囊炎可能導(dǎo)致膽囊穿孔。在急性化膿性或壞疽性膽囊炎時,膽囊壁因炎癥、缺血而變得脆弱,內(nèi)部壓力增高可能導(dǎo)致局部壞死穿孔。這是一種嚴重并發(fā)癥,患者腹痛會突然加劇,范圍擴大,可能出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛等腹膜炎體征。治療須緊急手術(shù),通常行膽囊切除術(shù),并充分沖洗腹腔,術(shù)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素抗感染。
膽囊炎可能引起膽汁性腹膜炎。多由膽囊穿孔后,含有細菌的膽汁流入腹腔所致。膽汁具有化學刺激性,會引發(fā)嚴重的腹腔內(nèi)炎癥?;颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛,腹壁肌肉緊張如板狀,伴有高熱、休克等全身中毒癥狀。治療需要立即剖腹探查,清理腹腔內(nèi)膽汁和膿液,切除病變膽囊,并放置引流管,術(shù)后加強抗感染和營養(yǎng)支持治療。
膽囊炎可能形成膽囊腸道瘺。慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致膽囊與鄰近的十二指腸或結(jié)腸粘連,在炎癥侵蝕下形成異常通道。膽汁可能經(jīng)瘺管直接進入腸道,少數(shù)較大結(jié)石也可能排入腸道引起腸梗阻。患者可能有慢性右上腹不適,急性發(fā)作時癥狀類似膽囊炎。診斷明確后通常需要手術(shù)切除膽囊并修補瘺口,術(shù)前需糾正水電解質(zhì)紊亂,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
膽囊炎患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇低脂肪、高維生素、易消化的食物,避免油炸、肥膩食品及酒精攝入,規(guī)律進食,少食多餐,有助于減少膽汁淤積和膽囊收縮帶來的不適。保持健康體重,進行適度的體育鍛煉如散步、慢跑,避免劇烈運動。定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測病情變化,若出現(xiàn)右上腹疼痛加劇、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn),須及時就醫(yī),以免延誤治療。
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