腦梗塞會引起頭暈,頭暈是腦梗塞的常見癥狀之一,主要與腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致前庭系統(tǒng)或腦干功能受損有關(guān)。
腦梗塞發(fā)生時,病變血管供血區(qū)域的腦組織血流中斷,導(dǎo)致局部缺血、缺氧。若缺血影響到負責(zé)平衡和空間定位的前庭系統(tǒng)或其神經(jīng)通路,如前庭神經(jīng)核、小腦等結(jié)構(gòu),就會直接引發(fā)頭暈、眩暈感。這種頭暈常表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)的眩暈,可能伴有惡心、嘔吐。
大面積腦梗塞或關(guān)鍵部位梗塞后,腦組織會發(fā)生缺血性水腫,導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高。增高的顱內(nèi)壓會壓迫、牽拉腦內(nèi)的痛敏結(jié)構(gòu),并影響腦脊液循環(huán),從而引起頭暈、頭痛、視物模糊等癥狀。頭暈在此情況下多表現(xiàn)為頭部昏沉、脹痛感。
腦干是維持人體平衡、協(xié)調(diào)運動的核心區(qū)域,內(nèi)含前庭神經(jīng)核等重要結(jié)構(gòu)。當(dāng)腦干發(fā)生梗塞,特別是累及延髓、腦橋時,會直接損傷前庭中樞,導(dǎo)致劇烈的眩暈、平衡障礙、眼球震顫,頭暈癥狀往往非常突出和嚴重。
后循環(huán)又稱椎-基底動脈系統(tǒng),負責(zé)供應(yīng)大腦后部、小腦和腦干的血液。后循環(huán)區(qū)域的腦梗塞,如小腦梗塞、椎動脈或基底動脈梗塞,會嚴重影響平衡功能,頭暈通常是首發(fā)且核心的癥狀,可能伴有共濟失調(diào)、言語不清等。
腦梗塞后,患者可能因臥床、活動減少、血壓波動或使用某些藥物而產(chǎn)生體位性低血壓,從而引起頭暈。腦梗塞后常見的焦慮、抑郁等情緒障礙,也可能通過植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致或加重頭暈、頭昏等不適感。
腦梗塞患者出現(xiàn)頭暈時,應(yīng)保持安靜,避免突然改變體位,防止跌倒。飲食上宜選擇低鹽、低脂、易消化的食物,控制血壓、血糖和血脂水平。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練,如平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練,有助于改善頭暈和平衡功能。定期復(fù)查,遵醫(yī)囑使用預(yù)防血栓復(fù)發(fā)及控制基礎(chǔ)疾病的藥物至關(guān)重要。若頭暈突然加重或出現(xiàn)新的神經(jīng)功能缺損癥狀,如口齒不清、肢體無力,須立即就醫(yī)。
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