左心室肥厚的征兆主要有胸悶氣短、心悸、頭暈乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。左心室肥厚可能與高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
左心室肥厚早期常見(jiàn)胸悶氣短,尤其在體力活動(dòng)時(shí)加重。由于心肌增厚導(dǎo)致心臟舒張功能下降,肺部淤血會(huì)影響氧氣交換?;颊呖赡芨杏X(jué)呼吸費(fèi)力,爬樓梯或快步走時(shí)癥狀明顯。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖。
心肌結(jié)構(gòu)改變易引發(fā)心律失常,表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、心前區(qū)突跳感。肥厚心肌可能壓迫傳導(dǎo)系統(tǒng),誘發(fā)房性早搏或室性早搏。伴隨出汗、焦慮時(shí)需警惕惡性心律失常,建議完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
心臟泵血效率降低會(huì)導(dǎo)致腦供血不足,出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、持續(xù)疲勞感。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失,尤其在突然體位改變時(shí)。這與左心室流出道梗阻引起的血壓驟降有關(guān),需避免突然起身或過(guò)度用力。
平臥位時(shí)回心血量增加會(huì)加重肺淤血,迫使患者夜間驚醒坐起呼吸。這是左心功能不全的典型表現(xiàn),可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。建議睡眠時(shí)墊高枕頭,限制每日鈉鹽攝入量。
長(zhǎng)期心室肥厚可進(jìn)展為心力衰竭,導(dǎo)致下肢凹陷性水腫。體液潴留最初表現(xiàn)為傍晚踝部腫脹,逐漸向上蔓延。與腎靜脈回流受阻、鈉水潴留有關(guān),需記錄每日體重變化,限制液體攝入。
確診左心室肥厚后應(yīng)嚴(yán)格低鹽飲食,每日鈉攝入不超過(guò)2000毫克。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制病情。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心室厚度變化,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或意識(shí)喪失需立即急診救治。
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