高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型,其中原發(fā)性高血壓占多數(shù),繼發(fā)性高血壓多由其他疾病引起。
原發(fā)性高血壓是最常見的高血壓類型,約占所有高血壓患者的90%以上。其發(fā)病原因尚未完全明確,可能與遺傳因素、年齡增長、長期高鹽飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動、長期精神緊張等因素有關(guān)。原發(fā)性高血壓通常起病隱匿,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀。治療上以生活方式干預(yù)為主,包括低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動等,必要時需遵醫(yī)囑使用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。
繼發(fā)性高血壓是指由某些明確疾病引起的高血壓,約占高血壓患者的5%-10%。常見病因包括腎實質(zhì)性病變?nèi)缏阅I炎、腎動脈狹窄,內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤,以及睡眠呼吸暫停綜合征等。繼發(fā)性高血壓的特點是血壓升高明顯,對常規(guī)降壓治療效果不佳。治療關(guān)鍵在于針對原發(fā)病進(jìn)行治療,如腎動脈狹窄患者可能需要進(jìn)行血管成形術(shù),嗜鉻細(xì)胞瘤患者需手術(shù)切除腫瘤。
特殊類型高血壓包括白大衣高血壓、隱匿性高血壓和難治性高血壓等。白大衣高血壓指在醫(yī)院測量時血壓升高,但在家庭自測時血壓正常;隱匿性高血壓則相反,醫(yī)院測量正常但家庭自測升高。難治性高血壓是指使用三種以上降壓藥物仍不能控制的血壓。這些特殊類型高血壓需要更細(xì)致的監(jiān)測和個體化治療方案。
妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血壓、子癇前期和子癇等。其特點是妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高,可能伴有蛋白尿、水腫等癥狀。妊娠期高血壓可能對母嬰健康造成嚴(yán)重影響,需要密切監(jiān)測和及時干預(yù)。治療上以控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥為主,必要時需提前終止妊娠。
兒童青少年高血壓多與肥胖、不良生活方式有關(guān),也可能由腎臟疾病、心血管畸形等引起。由于兒童處于生長發(fā)育階段,高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人不同,需要參考年齡、性別和身高的百分位數(shù)。治療上強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù),必要時使用適合兒童的降壓藥物如氨氯地平口服混懸液、依那普利口服溶液等。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓,保持健康的生活方式,包括低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動、控制體重、戒煙限酒等。同時要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可自行增減藥量或停藥。對于繼發(fā)性高血壓患者,要積極治療原發(fā)病。妊娠期高血壓患者需要產(chǎn)科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生的共同管理。兒童青少年高血壓要重視早期篩查和干預(yù),預(yù)防成年后心血管疾病的發(fā)生。
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