1-30天新生兒黃疸標(biāo)準(zhǔn)通常以血清總膽紅素值為依據(jù),足月兒不超過220.6μmol/L,早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L。黃疸可分為生理性和病理性兩類,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估。
新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致的皮膚、黏膜黃染現(xiàn)象。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,7-10天消退,早產(chǎn)兒可能延遲至3-4周。每日血清膽紅素升高不超過85μmol/L,且以間接膽紅素為主。病理性黃疸具有出現(xiàn)早、進展快、程度重、消退延遲等特點,可能伴隨嗜睡、拒奶、肌張力改變等異常表現(xiàn)。母乳性黃疸屬于特殊類型,通常持續(xù)3-12周,但嬰兒一般狀況良好。黃疸監(jiān)測需結(jié)合經(jīng)皮膽紅素測定儀和靜脈血檢測,高危因素包括溶血性疾病、窒息、感染等。
家長應(yīng)保證新生兒充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,每日觀察黃疸范圍變化,避免包裹過厚影響膚色判斷。曬太陽時選擇上午10點前或下午4點后,暴露四肢皮膚但需保護眼睛。出現(xiàn)黃疸進行性加重、精神反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難等情況時須立即就醫(yī)。哺乳母親應(yīng)避免進食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆,早產(chǎn)兒需按醫(yī)囑定期隨訪膽紅素水平。居家護理期間注意記錄黃疸出現(xiàn)時間、發(fā)展速度和伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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