膝蓋風(fēng)濕的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取階梯式干預(yù),主要包括生活調(diào)整、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等方式。
避免膝關(guān)節(jié)受涼和過(guò)度負(fù)重,減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。日??膳宕髯o(hù)膝保暖,肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
超短波、紅外線照射等理療可改善局部血液循環(huán),緩解疼痛和僵硬癥狀。中醫(yī)艾灸或熱敷膝蓋周?chē)ㄎ蝗鐮俦茄?、?yáng)陵泉等也有輔助效果。需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。
輕中度疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊。關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)可短期口服潑尼松片,或關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。慢作用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片需長(zhǎng)期規(guī)律服用。
晚期關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形者可考慮膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。前者適用于游離體清除和滑膜切除,后者能顯著改善關(guān)節(jié)功能。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊等中成藥可調(diào)節(jié)免疫。針灸取穴以足三里、血海等為主,配合拔罐祛濕。中藥熏洗常用桂枝、威靈仙等藥材,需辨證施治。
日常需注意膝關(guān)節(jié)保暖,陰雨天可佩戴自發(fā)熱護(hù)膝;飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚(yú)肉等,避免高嘌呤食物;急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,緩解期堅(jiān)持直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練;定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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