高血壓可通過測(cè)量血壓值結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷，主要依據(jù)包括診室血壓測(cè)量、家庭血壓監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等數(shù)據(jù)，同時(shí)需排除其他疾病引起的繼發(fā)性高血壓。
1、診室血壓測(cè)量
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)護(hù)人員使用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)或經(jīng)過驗(yàn)證的電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。非同日3次測(cè)量收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱可初步診斷。測(cè)量前需靜坐5分鐘，避免吸煙、飲咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、家庭血壓監(jiān)測(cè)
使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，早晚各測(cè)量2-3次，間隔1分鐘，連續(xù)監(jiān)測(cè)7天。去除首日數(shù)據(jù)后，平均收縮壓≥135毫米汞柱或舒張壓≥85毫米汞柱具有診斷價(jià)值。家庭監(jiān)測(cè)能有效避免白大衣高血壓現(xiàn)象。
3、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
通過佩戴便攜式血壓監(jiān)測(cè)儀，每15-30分鐘自動(dòng)測(cè)量24小時(shí)血壓。白天平均收縮壓≥135毫米汞柱或舒張壓≥85毫米汞柱，夜間平均收縮壓≥120毫米汞柱或舒張壓≥70毫米汞柱可確診。該方法能識(shí)別隱匿性高血壓和夜間血壓異常。
4、癥狀評(píng)估
典型癥狀包括持續(xù)性頭痛、眩暈、視物模糊、胸悶等，但多數(shù)患者無明顯癥狀。需注意排查心悸、水腫、蛋白尿等靶器官損害表現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重程度與血壓水平不一定相關(guān)。
5、排除繼發(fā)性高血壓
需通過腎功能檢查、腎上腺CT、血管造影等排除腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病。年輕患者突發(fā)高血壓或三種降壓藥聯(lián)合控制不佳時(shí)需重點(diǎn)排查。
確診高血壓后應(yīng)建立健康檔案，每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在24以下，戒煙限酒，避免熬夜和精神緊張。遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物，不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查心、腦、腎等靶器官功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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