血壓是否需要服藥通常需結(jié)合患者整體情況評估，收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱或舒張壓持續(xù)超過90毫米汞柱時建議考慮藥物干預(yù)。高血壓的處理需綜合血壓分級、靶器官損害及合并癥等因素，主要有生活方式調(diào)整、降壓藥物選擇、定期監(jiān)測等方案。
1、血壓分級標準
正常血壓應(yīng)低于120/80毫米汞柱。血壓130-139/85-89毫米汞柱屬于正常高值，此時可通過限鹽、減重等方式干預(yù)。1級高血壓為140-159/90-99毫米汞柱，若伴有糖尿病或心腦血管疾病需啟動藥物治療。2級高血壓超過160/100毫米汞柱通常需立即用藥。
2、靶器官損害評估
即使血壓未達2級標準，出現(xiàn)左心室肥厚、蛋白尿等靶器官損害時需用藥。眼底動脈硬化、頸動脈斑塊等血管病變也是用藥指征。合并腎功能不全者血壓超過130/80毫米汞柱即需藥物控制。
3、合并癥風(fēng)險判斷
糖尿病患者血壓持續(xù)超過130/80毫米汞柱建議服藥。冠心病患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。既往腦卒中病史者血壓超過140/90毫米汞柱需強化降壓治療。
4、藥物選擇原則
常用降壓藥包括氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等鈣拮抗劑和ARB類藥物。年輕患者可優(yōu)選ARB類，老年患者適用利尿劑。合并心衰者推薦沙庫巴曲纈沙坦鈉片，腎病患者常聯(lián)用呋塞米片。
5、動態(tài)監(jiān)測方案
初診患者應(yīng)進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。家庭自測血壓連續(xù)7天超過135/85毫米汞柱需警惕。服藥期間每月復(fù)查血壓，每3-6個月評估肝腎功能。出現(xiàn)頭暈、浮腫等不良反應(yīng)需及時調(diào)整用藥方案。
高血壓患者需長期保持低鈉飲食，每日食鹽攝入不超過5克。規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動，每周不少于150分鐘。戒煙限酒，保證每日7-8小時睡眠。定期監(jiān)測體重和腰圍，男性應(yīng)控制在90厘米以下，女性85厘米以下。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和精神緊張。若血壓波動明顯或出現(xiàn)胸悶、視物模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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