宮頸口松弛可能由先天性發(fā)育異常、分娩損傷、多次人工流產(chǎn)、宮頸手術(shù)史、激素水平異常等原因引起。宮頸口松弛通常表現(xiàn)為反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮頸機(jī)能不全等癥狀，需通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)等醫(yī)療手段干預(yù)。
1、先天性發(fā)育異常
部分女性因胚胎期苗勒管發(fā)育缺陷導(dǎo)致宮頸膠原纖維和彈性纖維結(jié)構(gòu)異常，使宮頸組織支撐力不足。這類(lèi)患者可能在首次妊娠時(shí)就出現(xiàn)孕中期無(wú)痛性宮口擴(kuò)張，需通過(guò)孕前宮頸機(jī)能評(píng)估或孕12-14周預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)干預(yù)。超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度小于25毫米時(shí)提示高風(fēng)險(xiǎn)。
2、分娩損傷
急產(chǎn)、巨大兒分娩或產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸內(nèi)口括約肌撕裂，產(chǎn)后未及時(shí)修復(fù)會(huì)削弱宮頸承托力。這類(lèi)患者再次妊娠時(shí)易在孕18-22周發(fā)生胎膜早破，臨床常用黃體酮陰道栓劑聯(lián)合宮頸托保守治療，嚴(yán)重者需接受緊急宮頸環(huán)扎術(shù)。
3、多次人工流產(chǎn)
反復(fù)機(jī)械性擴(kuò)張宮頸會(huì)破壞宮頸基質(zhì)中的膠原蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，尤其孕14周后的鉗刮術(shù)損傷更顯著。建議有3次以上流產(chǎn)史者在孕前進(jìn)行宮頸擴(kuò)張棒測(cè)試，若8號(hào)擴(kuò)宮棒無(wú)阻力通過(guò)則提示機(jī)能不全，可考慮孕前腹腔鏡下宮頸環(huán)扎。
4、宮頸手術(shù)史
宮頸錐切術(shù)、LEEP刀手術(shù)切除部分宮頸組織后，剩余宮頸管長(zhǎng)度不足30毫米時(shí)易發(fā)生松弛。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)妊娠者風(fēng)險(xiǎn)更高，這類(lèi)患者需在孕16周前完成經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎，術(shù)后禁用吲哚美辛栓等前列腺素抑制劑。
5、激素水平異常
雌激素受體過(guò)度表達(dá)或孕激素不足會(huì)導(dǎo)致宮頸提前軟化，常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征患者?？赏ㄟ^(guò)孕酮注射液維持宮頸硬度，配合硫酸鎂注射液抑制宮縮。對(duì)于雙胎妊娠合并宮頸縮短者，需每周監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度變化。
建議備孕女性進(jìn)行宮頸機(jī)能篩查，孕早期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。已確診者妊娠期需限制活動(dòng)，每2周超聲監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下墜感應(yīng)立即就診。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估宮頸修復(fù)情況，為再次妊娠提供指導(dǎo)。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，但妊娠期鍛煉需遵醫(yī)囑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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