百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病,典型特點(diǎn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣吸氣回聲,病程可持續(xù)2-3個月。
百日咳通過飛沫傳播,未接種疫苗的密切接觸者感染概率超過80%。患者發(fā)病初期傳染性最強(qiáng),咳嗽、打噴嚏時可將含菌飛沫擴(kuò)散至2米范圍內(nèi)。建議確診患者隔離至抗菌治療5天后或痙攣性咳嗽發(fā)作后3周。
特征性表現(xiàn)為成串的痙攣性咳嗽,單次發(fā)作可持續(xù)數(shù)十聲,咳嗽末伴隨高調(diào)雞鳴樣吸氣聲。夜間發(fā)作更頻繁,嚴(yán)重時導(dǎo)致面部漲紅、結(jié)膜出血甚至肋骨骨折。嬰幼兒可能出現(xiàn)咳嗽后嘔吐或呼吸暫停。
卡他期表現(xiàn)為普通感冒癥狀如流涕、低熱;1-2周后進(jìn)入痙咳期,持續(xù)2-6周;恢復(fù)期咳嗽逐漸減輕但可能持續(xù)數(shù)月。青少年和成人癥狀較輕,易被誤診為支氣管炎。
嬰幼兒易并發(fā)肺炎、腦病等嚴(yán)重病癥,1歲以下患兒住院率約50%。繼發(fā)肺炎時可出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促;神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥表現(xiàn)為抽搐、意識障礙,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
接種含百日咳成分的疫苗可顯著降低重癥風(fēng)險,但保護(hù)效力隨時間減弱。建議孕婦在妊娠晚期接種疫苗,使新生兒通過胎盤獲得抗體。密切接觸者可預(yù)防性使用阿奇霉素干混懸劑等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
百日咳患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,使用加濕器緩解氣道刺激,少量多次進(jìn)食高營養(yǎng)流質(zhì)食物。接觸者需監(jiān)測咳嗽癥狀21天,嬰幼兒出現(xiàn)呼吸頻率增快、喂養(yǎng)困難時應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動及冷空氣刺激,可遵醫(yī)囑使用布地奈德霧化吸入混懸液減輕氣道炎癥。注意咳嗽禮儀,咳嗽時用肘部遮擋口鼻,使用后的紙巾需密封處理。
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