白內(nèi)障可能引起青光眼。白內(nèi)障發(fā)展到中晚期時,可能因晶狀體膨脹或移位導致房角關(guān)閉,從而誘發(fā)急性閉角型青光眼。
白內(nèi)障患者晶狀體混濁程度加重時,體積可能增大并向前推擠虹膜,使房水流出通道受阻。這種情況多見于皮質(zhì)性白內(nèi)障腫脹期,患者會出現(xiàn)眼壓急劇升高、眼痛頭痛、視力驟降等癥狀,屬于眼科急癥需立即處理。另一種情況是過熟期白內(nèi)障,晶狀體皮質(zhì)液化滲漏可能引發(fā)晶狀體溶解性青光眼,表現(xiàn)為慢性眼壓升高和視野缺損。
部分患者本身存在淺前房、窄房角等解剖結(jié)構(gòu)異常,白內(nèi)障進展會加速房角關(guān)閉。此外白內(nèi)障術(shù)后也可能因炎癥反應、黏彈劑殘留等原因出現(xiàn)一過性眼壓升高,但多數(shù)可通過藥物控制。臨床數(shù)據(jù)顯示,白內(nèi)障相關(guān)青光眼在亞洲人群中發(fā)生率相對較高,與眼球結(jié)構(gòu)特征有關(guān)。
建議白內(nèi)障患者每3-6個月進行眼壓和房角檢查,出現(xiàn)視物模糊加重伴眼脹時應及時就診。日常避免在暗環(huán)境下用眼,控制每日液體攝入量不超過2000毫升,減少咖啡因攝入。術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用抗炎眼藥水,避免揉眼或劇烈運動,定期復查眼壓及眼底情況。50歲以上人群建議每年進行裂隙燈檢查和眼底照相,早期發(fā)現(xiàn)晶狀體變化。
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