青少年吸氣時(shí)心臟疼可能由肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、心肌炎、氣胸、心臟神經(jīng)官能癥等原因引起,可通過(guò)休息觀察、藥物治療、影像學(xué)檢查等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
肋間神經(jīng)痛是青少年胸痛的常見(jiàn)原因,多因劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致肋間肌肉痙攣。疼痛特點(diǎn)為吸氣時(shí)加重,定位明確呈條帶狀,按壓疼痛區(qū)域可誘發(fā)。通常無(wú)須特殊治療,熱敷和休息后可緩解,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片。
胸膜炎多由呼吸道感染波及胸膜所致,表現(xiàn)為深呼吸時(shí)單側(cè)胸痛,可能伴隨低熱、咳嗽。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音,胸部X線或超聲可見(jiàn)胸膜增厚。治療需針對(duì)原發(fā)感染,如細(xì)菌性胸膜炎需用阿莫西林克拉維酸鉀片,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
病毒性心肌炎多見(jiàn)于感冒后1-3周,除吸氣性胸痛外,常有心悸、乏力表現(xiàn),心電圖顯示ST-T改變,心肌酶譜升高。急性期需臥床休息,使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌,重癥需靜脈注射免疫球蛋白。該病具有潛在危險(xiǎn)性,需心內(nèi)科??浦委?。
自發(fā)性氣胸好發(fā)于瘦高體型青少年,突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難,患側(cè)呼吸音減弱。X線可見(jiàn)肺組織壓縮。少量氣胸可觀察吸氧,肺壓縮超過(guò)30%需行胸腔閉式引流術(shù)。復(fù)發(fā)頻繁者需考慮胸膜固定術(shù)。
與情緒緊張、焦慮相關(guān)的心臟區(qū)域刺痛,活動(dòng)后反而減輕,心電圖等檢查無(wú)異常。可通過(guò)心理疏導(dǎo)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善,必要時(shí)短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注癥狀,幫助孩子建立健康作息。
青少年出現(xiàn)吸氣性心前區(qū)疼痛時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免讓孩子進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物和瘦肉,保證充足睡眠。若疼痛反復(fù)發(fā)作或伴隨面色蒼白、暈厥等癥狀,需立即前往醫(yī)院心內(nèi)科或胸外科就診,完善心電圖、心肌酶、胸部CT等檢查。日常注意預(yù)防呼吸道感染,運(yùn)動(dòng)前做好熱身,避免突然用力屏氣動(dòng)作。
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