青少年心臟突然絞痛可能與心肌炎、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、冠狀動(dòng)脈痙攣、先天性心臟病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、心肌炎
心肌炎多由病毒感染引起，青少年發(fā)病常與感冒后未充分休息有關(guān)。典型表現(xiàn)為胸痛伴隨乏力、氣短，部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。需通過(guò)心肌酶譜、心電圖等檢查確診。治療需使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，重癥需用注射用磷酸肌酸鈉。急性期必須臥床休息。
2、心律失常
室性早搏、陣發(fā)性室上速等心律失常可引發(fā)絞痛樣胸痛，多伴有心悸、頭暈癥狀。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉發(fā)作時(shí)的心電異常。可選用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩需安裝臨時(shí)起搏器。
3、心臟神經(jīng)官能癥
與學(xué)習(xí)壓力、情緒緊張相關(guān)的心臟功能性不適，疼痛部位不固定，活動(dòng)后反而減輕。檢查無(wú)器質(zhì)性病變，可通過(guò)心理評(píng)估確診。治療以谷維素片、安神補(bǔ)心丸調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能為主，配合認(rèn)知行為治療。
4、冠狀動(dòng)脈痙攣
青少年吸煙、寒冷刺激可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，產(chǎn)生類似心絞痛的壓榨性疼痛。冠狀動(dòng)脈造影可見(jiàn)血管收縮，硝酸甘油可緩解。需戒除誘因，發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片，預(yù)防可用地爾硫卓緩釋片。
5、先天性心臟病
既往未發(fā)現(xiàn)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等先心病可能在青春期因心臟負(fù)荷增加而出現(xiàn)癥狀。心臟彩超可明確診斷，需根據(jù)缺損類型選擇介入封堵或外科修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
青少年出現(xiàn)心臟絞痛后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠。飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估，建立健康檔案監(jiān)測(cè)發(fā)育情況。若疼痛持續(xù)超過(guò)15分鐘或出現(xiàn)意識(shí)喪失，須立即撥打急救電話。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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