闌尾炎不一定都需要手術(shù),部分患者可通過藥物治療控制炎癥,但化膿性或穿孔性闌尾炎通常需手術(shù)切除。
對(duì)于單純性闌尾炎,若炎癥較輕且無并發(fā)癥,醫(yī)生可能建議抗生素治療。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等,需配合禁食和靜脈補(bǔ)液。多數(shù)患者經(jīng)3-5天治療后可緩解,但需密切監(jiān)測(cè)體溫和腹痛變化。
若出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹膜刺激征或影像學(xué)顯示闌尾腫脹超過6毫米,則需考慮腹腔鏡闌尾切除術(shù)。穿孔性闌尾炎可能引發(fā)彌漫性腹膜炎,需緊急手術(shù)并留置引流管。老年患者或合并糖尿病患者更容易進(jìn)展為重癥,手術(shù)指征會(huì)適當(dāng)放寬。
闌尾炎患者無論選擇保守治療或手術(shù),均需保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物。術(shù)后早期應(yīng)進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,恢復(fù)期可逐步增加低強(qiáng)度步行。出現(xiàn)反復(fù)右下腹痛或排便習(xí)慣改變時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部超聲排除腸粘連或殘余感染。妊娠期闌尾炎患者需由產(chǎn)科和外科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估治療方案。
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