三級胃糜爛屬于較嚴(yán)重的胃黏膜損傷,需及時就醫(yī)干預(yù)。胃糜爛根據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)分為三級,三級提示黏膜損傷深度較大或范圍較廣,可能伴隨出血、潰瘍等并發(fā)癥。
三級胃糜爛在內(nèi)鏡下可見黏膜破損深達(dá)黏膜肌層,甚至累及黏膜下層,表面常覆蓋血痂或滲出物?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性上腹痛、嘔血、黑便等癥狀,部分病例會發(fā)展為胃潰瘍或引發(fā)貧血。長期未規(guī)范治療可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn),尤其合并幽門螺桿菌感染時。胃黏膜修復(fù)能力隨損傷程度加重而下降,三級糜爛的自愈概率較低,通常需要藥物聯(lián)合治療。飲食刺激、精神壓力、藥物副作用等因素可能進(jìn)一步加重黏膜損傷。
少數(shù)患者可能因個體差異癥狀較輕,但內(nèi)鏡下仍顯示廣泛糜爛,此類情況同樣不可忽視。老年患者或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時,黏膜修復(fù)速度更慢,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高。部分病例可能因長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致糜爛隱匿進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)時已屬三級。妊娠期女性出現(xiàn)三級胃糜爛需警惕貧血對胎兒的影響。兒童患者雖少見,但若發(fā)生三級糜爛多與嚴(yán)重感染或自身免疫疾病相關(guān)。
確診三級胃糜爛后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊等促進(jìn)黏膜修復(fù),聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片等保護(hù)胃黏膜,合并出血者需加用止血藥物。治療期間避免辛辣、過酸或過硬食物,采用少食多餐方式減輕胃負(fù)擔(dān),戒煙戒酒并規(guī)律作息。定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況,若存在幽門螺桿菌感染需完成規(guī)范四聯(lián)療法。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或頭暈等貧血癥狀時須立即就診。
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