血吸蟲病是由血吸蟲寄生引起的寄生蟲病,早期癥狀主要有發(fā)熱、腹痛腹瀉、肝脾腫大,進展期可能出現(xiàn)腹水、門靜脈高壓。血吸蟲病可分為急性期和慢性期,急性期癥狀包括畏寒高熱、蕁麻疹,慢性期以肝纖維化、脾功能亢進為主要表現(xiàn)。
急性血吸蟲病會出現(xiàn)持續(xù)高熱癥狀,體溫可達39-40攝氏度,伴有畏寒出汗。發(fā)熱多由蟲卵沉積引發(fā)免疫反應導致,可能持續(xù)數(shù)周。患者需臥床休息并補充水分,臨床常用吡喹酮片、青蒿琥酯片、硝唑尼特片等藥物進行病原治療。
蟲卵在腸道黏膜沉積會導致左下腹隱痛或絞痛,糞便常帶黏液或血絲。這與蟲卵刺激腸壁引發(fā)炎癥有關(guān),嚴重者可出現(xiàn)里急后重感。治療需結(jié)合護腸藥物如蒙脫石散,同時配合吡喹酮殺蟲。
血吸蟲卵在肝臟門靜脈系統(tǒng)沉積會引發(fā)肉芽腫反應,導致肝左葉明顯腫大,部分患者伴有脾臟腫大。體檢可觸及質(zhì)地較硬的肝臟下緣,超聲檢查顯示門靜脈增寬。這種情況需要長期隨訪監(jiān)測肝功能。
晚期血吸蟲病患者因門靜脈高壓和低蛋白血癥,可能出現(xiàn)腹部膨隆、移動性濁音等腹水體征。這與肝纖維化導致淋巴回流受阻有關(guān),需限制鈉鹽攝入,必要時行腹腔穿刺引流。
長期肝纖維化可導致食管胃底靜脈曲張,表現(xiàn)為嘔血或黑便。這是血吸蟲病最嚴重的并發(fā)癥,內(nèi)鏡檢查可見蚯蚓狀曲張靜脈。治療需采用套扎止血或分流手術(shù),同時配合普萘洛爾片降低門脈壓力。
預防血吸蟲病需避免接觸疫水,在流行區(qū)活動時應穿戴防護裝備。疫區(qū)居民應定期接受血清學篩查,確診患者需完成全程驅(qū)蟲治療。日常生活中要注意飲用水煮沸消毒,避免食用可能被尾蚴污染的生鮮水產(chǎn)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肝區(qū)不適時應及時到感染科就診,通過糞檢或免疫學檢測明確診斷。
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