大腳骨拐疼通??赏ㄟ^保守治療或手術(shù)治療緩解,具體方式包括穿戴矯形器具、物理治療、口服藥物、局部注射治療及截骨矯形手術(shù)。大腳骨拐疼多與拇外翻、骨關(guān)節(jié)炎、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)受限等癥狀。
輕中度拇外翻引起的大腳骨拐疼可通過分趾墊、夜間矯正支具等器具減輕關(guān)節(jié)壓力。分趾墊能延緩拇趾偏斜進(jìn)展,配合寬頭鞋使用可減少摩擦疼痛。需注意矯形器需持續(xù)佩戴3-6個(gè)月,期間應(yīng)定期復(fù)查調(diào)整松緊度,避免皮膚壓傷。
超聲波或紅外線治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的炎癥性疼痛。沖擊波治療適用于韌帶鈣化或慢性肌腱炎,每周1-2次,連續(xù)4-6周可改善足部生物力學(xué)異常。急性期建議冰敷15分鐘,每日重復(fù)3-4次。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可控制痛風(fēng)或骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫脹。伴有神經(jīng)壓迫疼痛者可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕胃腸道副作用,肝功能異常者禁用。
關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液能快速緩解重度滑膜炎,每年注射不超過3次。透明質(zhì)酸鈉注射液適用于骨關(guān)節(jié)軟骨磨損,需每周注射1次,連續(xù)5周。注射后48小時(shí)內(nèi)禁止泡腳或劇烈運(yùn)動(dòng),糖尿病患者慎用。
當(dāng)拇外翻角超過30度且保守治療無效時(shí),需采用Chevron截骨術(shù)或Scarf截骨術(shù)重建足弓。術(shù)后需石膏固定4-6周,3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重。手術(shù)并發(fā)癥包括延遲愈合、轉(zhuǎn)移性跖痛等,術(shù)前需通過CT評(píng)估關(guān)節(jié)匹配度。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免穿高跟鞋或尖頭鞋加重畸形。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸:坐位用毛巾牽拉足趾保持30秒,重復(fù)10次。控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,尿酸偏高者需限制內(nèi)臟、海鮮攝入。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或關(guān)節(jié)變形加劇,建議及時(shí)至足踝外科就診評(píng)估手術(shù)指征。
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