健忘癥可能由阿爾茨海默病、腦血管疾病、腦外傷、維生素B12缺乏、長(zhǎng)期精神緊張等原因引起,可通過(guò)藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、改善生活方式等方式干預(yù)。
阿爾茨海默病是導(dǎo)致健忘癥的常見(jiàn)神經(jīng)退行性疾病,與腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)有關(guān)?;颊咴缙诒憩F(xiàn)為近事遺忘,逐漸發(fā)展為定向障礙和認(rèn)知功能全面衰退。臨床常用多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、美金剛胺片等藥物延緩病情進(jìn)展,需配合認(rèn)知康復(fù)治療和家屬照護(hù)支持。
腦梗死或腦出血后可能損傷海馬體等記憶相關(guān)腦區(qū),引發(fā)血管性健忘癥。這類患者常伴有肢體活動(dòng)障礙、語(yǔ)言不利等癥狀。治療原發(fā)病可選用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練可改善記憶功能。
顱腦撞擊可能導(dǎo)致顳葉或間腦損傷,造成逆行性或順行性遺忘。輕度腦震蕩后可能出現(xiàn)短暫記憶障礙,嚴(yán)重外傷可致持久性記憶損害。急性期需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,恢復(fù)期可配合吡拉西坦片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),結(jié)合記憶策略訓(xùn)練促進(jìn)功能代償。
長(zhǎng)期素食或胃腸吸收障礙導(dǎo)致的維生素B12不足會(huì)影響髓鞘合成,表現(xiàn)為記憶力減退伴四肢麻木。血清維生素B12檢測(cè)可確診,補(bǔ)充甲鈷胺片或維生素B12注射液能有效改善癥狀,同時(shí)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加動(dòng)物肝臟、蛋奶等富含B12食物的攝入。
慢性壓力狀態(tài)下皮質(zhì)醇水平升高會(huì)損害海馬體神經(jīng)發(fā)生,出現(xiàn)暫時(shí)性記憶下降。這類健忘多伴有失眠、注意力渙散等表現(xiàn)。通過(guò)正念減壓、規(guī)律運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng),必要時(shí)短期使用勞拉西泮片緩解焦慮癥狀,建立健康的作息習(xí)慣有助于記憶功能恢復(fù)。
日常應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充核桃、深海魚(yú)等富含歐米伽3脂肪酸的食物,每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知游戲訓(xùn)練。建議40歲以上人群定期進(jìn)行記憶篩查,發(fā)現(xiàn)持續(xù)加重的健忘癥狀需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診,避免延誤腦血管病或癡呆的早期干預(yù)時(shí)機(jī)。注意避免過(guò)度依賴電子設(shè)備,采用記事本等輔助工具幫助記憶日常事務(wù)。
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