孕吐和胃炎可通過發(fā)生時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。孕吐主要發(fā)生在妊娠早期,與激素水平變化相關(guān),通常伴隨乳房脹痛、停經(jīng)等妊娠反應(yīng);胃炎則與飲食刺激、感染等因素相關(guān),多表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸等癥狀。兩者在病因、癥狀特征及檢查結(jié)果上存在明顯差異。
孕吐多出現(xiàn)在妊娠5-6周,持續(xù)至12-16周自然緩解,具有明確的妊娠背景。胃炎發(fā)作無時間規(guī)律,可能反復(fù)出現(xiàn),與妊娠無直接關(guān)聯(lián)。若嘔吐發(fā)生在育齡期女性停經(jīng)后,需優(yōu)先考慮孕吐可能。
孕吐常由妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高引起,晨起空腹時加重,對特定氣味敏感。胃炎多因幽門螺桿菌感染、藥物刺激或飲食不當(dāng)誘發(fā),進(jìn)食后癥狀可能加劇,與激素變化無關(guān)。
孕吐以惡心干嘔為主,嘔吐物多為胃液,嚴(yán)重時可出現(xiàn)膽汁,但通常無腹痛。胃炎常伴上腹灼痛、噯氣,嘔吐物可能含食物殘渣或血絲,部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等感染征象。
孕吐患者可能同時出現(xiàn)乳房增大、乳暈著色等妊娠體征,尿妊娠試驗呈陽性。胃炎患者可能出現(xiàn)劍突下壓痛,胃鏡檢查可見黏膜充血水腫,碳13呼氣試驗可檢測幽門螺桿菌感染。
孕吐通過血HCG檢測和超聲檢查可確認(rèn)妊娠。胃炎需依賴胃鏡、血常規(guī)等檢查,胃黏膜活檢可明確病理類型。兩者實(shí)驗室檢查結(jié)果差異顯著,有助于臨床鑒別診斷。
妊娠期女性出現(xiàn)嘔吐時應(yīng)記錄癥狀發(fā)生規(guī)律,避免空腹活動,選擇蘇打餅干等堿性食物緩解孕吐。胃炎患者需注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物。若嘔吐伴隨劇烈腹痛、嘔血或體重明顯下降,無論是否妊娠均需及時消化內(nèi)科就診,必要時進(jìn)行胃鏡或產(chǎn)科專項檢查以明確診斷。
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