多發(fā)性腸息肉可通過內(nèi)鏡下切除術(shù)、外科手術(shù)切除、藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。多發(fā)性腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、腸道菌群失衡、年齡增長等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。
內(nèi)鏡下切除術(shù)適用于直徑較小的息肉,通過結(jié)腸鏡直接切除病變組織。高頻電凝切除術(shù)和黏膜切除術(shù)是常用術(shù)式,操作創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹痛或少量出血,需避免劇烈運動。該方法對散在分布的息肉效果較好,但無法處理深層浸潤病灶。
外科手術(shù)適用于直徑超過2厘米或疑似癌變的息肉。經(jīng)腹直腸切除術(shù)或腸段切除術(shù)能徹底清除病灶,但需全身麻醉并留置引流管。術(shù)后可能出現(xiàn)腸粘連或吻合口瘺,需禁食3-5天。對于家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病,可能需行全結(jié)腸切除術(shù)預(yù)防癌變。
塞來昔布膠囊可抑制環(huán)氧化酶-2減少息肉復(fù)發(fā),美沙拉嗪腸溶片能緩解腸道炎癥,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。藥物適用于術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)者,需持續(xù)用藥3-6個月。長期使用非甾體抗炎藥可能引起胃腸黏膜損傷,需配合胃黏膜保護(hù)劑。
每日攝入30克以上膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動,西藍(lán)花等十字花科蔬菜含硫代葡萄糖苷具有抗癌作用。限制紅肉攝入每周不超過500克,避免腌制燒烤食品。適量補(bǔ)充維生素D鈣片和益生菌飲品,維持腸道堿性環(huán)境。飲食控制需長期堅持,能降低息肉復(fù)發(fā)概率。
術(shù)后1年內(nèi)需每3個月復(fù)查腸鏡,之后根據(jù)風(fēng)險等級調(diào)整隨訪間隔。色素內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡可提高小息肉檢出率,超聲內(nèi)鏡能判斷浸潤深度。復(fù)查時應(yīng)同時進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測,對家族性息肉病患者建議進(jìn)行基因篩查。隨訪期間發(fā)現(xiàn)新發(fā)灶應(yīng)及時處理,避免進(jìn)展為惡性腫瘤。
多發(fā)性腸息肉患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日保持30分鐘有氧運動促進(jìn)腸蠕動。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免高溫油炸。術(shù)后恢復(fù)期可食用山藥粥、南瓜羹等易消化食物,逐步增加膳食纖維攝入。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便加重時需立即就醫(yī),切忌自行服用止血藥物。建議家屬共同參與患者的飲食監(jiān)督和復(fù)查提醒,尤其對老年患者需協(xié)助記錄排便情況。
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