男士不孕不育可通過精液分析、性激素檢查、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學(xué)檢測、免疫學(xué)檢查等方式確診。不孕不育可能與精子質(zhì)量異常、生殖道梗阻、內(nèi)分泌紊亂、染色體異常、免疫因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為精子數(shù)量減少、活動力下降、畸形率增高、性功能障礙、射精異常等癥狀。
精液分析是評估男性生育能力的首要檢查,需禁欲2-7天后采集標(biāo)本。通過顯微鏡觀察精子濃度、活力、形態(tài)等參數(shù),可初步判斷少精癥、弱精癥或畸精癥。若結(jié)果異常需重復(fù)檢測2-3次,同時(shí)結(jié)合精漿生化檢查評估附屬性腺功能。檢查前應(yīng)避免發(fā)熱、酗酒等干擾因素。
通過抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平,可鑒別下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常。低促性腺激素性性腺功能減退癥患者激素水平普遍降低,高泌乳素血癥可能抑制睪酮合成。激素檢查需在上午8-10時(shí)空腹進(jìn)行,結(jié)果異常者需進(jìn)一步做垂體MRI排除腫瘤。
陰囊超聲可檢測睪丸體積、精索靜脈曲張、附睪囊腫等結(jié)構(gòu)異常,經(jīng)直腸超聲能發(fā)現(xiàn)精囊缺如或射精管梗阻。超聲檢查無創(chuàng)且分辨率高,對精索靜脈曲張的診斷準(zhǔn)確率超過90%。檢查前需清潔會陰部,疑似梗阻性無精癥者需聯(lián)合精漿果糖檢測。
染色體核型分析可診斷克氏綜合征等染色體異常,Y染色體微缺失檢測適用于嚴(yán)重少精癥患者。遺傳缺陷可能導(dǎo)致生精障礙或精子功能異常,這類患者自然生育概率極低。建議有家族遺傳病史或多次流產(chǎn)史的夫婦優(yōu)先進(jìn)行該項(xiàng)檢查。
混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)可檢測精子表面抗體,抗精子抗體可能引發(fā)免疫性不育。精液白細(xì)胞過氧化物酶染色能鑒別生殖道感染,慢性前列腺炎可能導(dǎo)致精液參數(shù)惡化。免疫因素引起的不育需結(jié)合抗生素治療或免疫抑制劑干預(yù)。
建議男性在檢查前保持規(guī)律作息,避免高溫環(huán)境與緊身褲,戒煙限酒并控制體重。飲食可適當(dāng)增加富含鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果及維生素E豐富的植物油,適度運(yùn)動有助于改善睪丸微循環(huán)。所有檢查均需在專業(yè)生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行,夫妻雙方應(yīng)共同參與評估與治療。
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