高血壓三級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥180毫米汞柱和/或舒張壓≥110毫米汞柱,屬于高危或極高危分層,需立即就醫(yī)干預(yù)。
高血壓分級(jí)依據(jù)診室測(cè)量的靜息血壓值,三級(jí)高血壓為最高危階段。診斷時(shí)需非同日三次測(cè)量確認(rèn),排除白大衣高血壓或測(cè)量誤差。伴隨靶器官損害時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀,但部分患者仍無(wú)癥狀。血壓達(dá)此水平時(shí),心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能引發(fā)腦出血、急性心衰、主動(dòng)脈夾層等急癥。治療需結(jié)合危險(xiǎn)因素評(píng)估,通常需要聯(lián)合2-3種降壓藥物,同時(shí)嚴(yán)格控制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克食鹽。監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)提升至每日早晚各一次,使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病時(shí),血壓控制目標(biāo)需個(gè)體化調(diào)整。
高血壓三級(jí)患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪,保持BMI在18.5-23.9之間,采用DASH飲食模式增加蔬菜水果和低脂乳制品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免憋氣用力動(dòng)作。嚴(yán)格戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,通過(guò)正念冥想緩解壓力。注意觀察藥物不良反應(yīng)如干咳、水腫等,不可自行調(diào)整用藥方案。居家監(jiān)測(cè)血壓時(shí)需保持坐姿休息5分鐘,測(cè)量前30分鐘避免吸煙、飲咖啡及劇烈活動(dòng)。
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