腰椎間盤(pán)突出癥與腰椎間盤(pán)脫出相比,腰椎間盤(pán)脫出通常更難以治療。腰椎間盤(pán)突出癥是指髓核突破纖維環(huán)但尚未完全脫離,而腰椎間盤(pán)脫出則意味著髓核已完全脫離原位置,可能游離于椎管內(nèi),這兩種情況都屬于腰椎間盤(pán)退行性病變的不同階段。
腰椎間盤(pán)突出癥的治療相對(duì)簡(jiǎn)單,多數(shù)患者可通過(guò)保守療法緩解癥狀,例如臥床休息能減輕椎間盤(pán)壓力,物理治療幫助改善局部血液循環(huán),非甾體抗炎藥物如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片可控制炎癥,硬膜外注射糖皮質(zhì)激素能直接減輕神經(jīng)根水腫,康復(fù)訓(xùn)練則強(qiáng)化核心肌群支持脊柱。這些方法針對(duì)纖維環(huán)部分破裂但髓核未游離的情況,癥狀以腰部疼痛和輕度神經(jīng)放射痛為主,恢復(fù)周期較短且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。
腰椎間盤(pán)脫出的治療難度較高,因髓核完全脫離可能導(dǎo)致神經(jīng)嚴(yán)重受壓,常需手術(shù)干預(yù)如椎間盤(pán)切除術(shù)或椎間融合術(shù),術(shù)后還需長(zhǎng)期康復(fù)管理。脫出常引發(fā)劇烈疼痛、感覺(jué)麻木或運(yùn)動(dòng)功能障礙,且易合并椎管狹窄或粘連,保守療法效果有限,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥概率更高,恢復(fù)過(guò)程易受年齡或基礎(chǔ)疾病影響。
患者應(yīng)避免久坐或負(fù)重活動(dòng),保持正確姿勢(shì)以減少脊柱負(fù)荷,適度進(jìn)行游泳或平板支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量,飲食中增加鈣質(zhì)和維生素D攝入促進(jìn)骨骼健康,若出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便障礙需立即就醫(yī)。早期診斷與個(gè)體化治療方案對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要,定期隨訪可監(jiān)測(cè)病情變化。
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