腎癌患者通常需要完成泌尿系統(tǒng)超聲、增強(qiáng)CT、核磁共振成像、病理活檢以及實(shí)驗(yàn)室檢查等項(xiàng)目。這些檢查有助于明確腫瘤性質(zhì)、分期及制定治療方案。
1、泌尿系統(tǒng)超聲
泌尿系統(tǒng)超聲是腎癌篩查的首選無創(chuàng)檢查，通過高頻聲波成像可發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的腎臟占位性病變。該檢查能初步判斷腫瘤位置、大小及是否侵犯腎周脂肪，對(duì)囊實(shí)性腫物鑒別具有較高價(jià)值。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需保持膀胱適度充盈以提高圖像清晰度。
2、增強(qiáng)CT
增強(qiáng)CT掃描是腎癌診斷和分期的金標(biāo)準(zhǔn)，通過靜脈注射碘對(duì)比劑可清晰顯示腫瘤血供特點(diǎn)及周圍血管浸潤情況。多層螺旋CT能檢測直徑小于3毫米的病灶，并評(píng)估腎靜脈、下腔靜脈是否存在癌栓。檢查前需確認(rèn)腎功能及碘過敏史，糖尿病患者使用二甲雙胍需提前停藥。
3、核磁共振成像
核磁共振成像適用于腎功能不全或碘過敏患者，其多參數(shù)成像能準(zhǔn)確區(qū)分腎癌亞型。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可評(píng)估腫瘤對(duì)腎實(shí)質(zhì)的浸潤深度，彌散加權(quán)成像有助于判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。檢查時(shí)需移除體內(nèi)金屬物品，幽閉恐懼癥患者可申請開放式MRI設(shè)備。
4、病理活檢
經(jīng)皮腎穿刺活檢在影像學(xué)不典型時(shí)具有確診價(jià)值，采用18G細(xì)針獲取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。免疫組化檢測可鑒別透明細(xì)胞癌、乳頭狀癌等亞型，基因檢測對(duì)靶向治療選擇具有指導(dǎo)意義。操作需在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后需臥床觀察防止出血。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)及腫瘤標(biāo)志物檢測。腎癌患者可能出現(xiàn)血紅蛋白升高、血鈣異常等副腫瘤綜合征表現(xiàn)，乳酸脫氫酶水平與腫瘤負(fù)荷相關(guān)。24小時(shí)尿蛋白定量能評(píng)估腎功能損害程度，檢查前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高蛋白飲食。
腎癌患者檢查期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，但增強(qiáng)檢查前需遵醫(yī)囑禁水。建議穿著寬松衣物方便檢查，攜帶既往影像資料供對(duì)比參考。術(shù)后患者需觀察穿刺點(diǎn)出血情況，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間定期復(fù)查監(jiān)測療效，營養(yǎng)支持可選擇高蛋白低磷飲食，避免腌制及加工食品攝入。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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