牙齒上包下通常指前牙反頜,可通過佩戴活動矯治器、功能性矯治器、固定矯治器、前方牽引矯治裝置或正頜外科手術(shù)等方式矯正。前牙反頜可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、替牙期障礙、牙列擁擠或頜骨發(fā)育異常等原因有關(guān)。
活動矯治器適用于早期輕度前牙反頜,尤其適合替牙期兒童。該裝置通過彈簧或弓絲施加輕柔推力,引導(dǎo)上前牙向唇側(cè)移動,同時(shí)抑制下頜前伸習(xí)慣。矯治器可自行摘戴,便于清潔口腔,但需要患者配合每日佩戴足夠時(shí)間。常見類型包括上頜斜面導(dǎo)板矯治器,其通過斜面引導(dǎo)下頜后退至正常位置。
功能性矯治器主要針對因下頜功能性前移導(dǎo)致的反頜,通過改變口面部肌肉功能平衡來矯正頜位。例如弗蘭克爾矯治器可訓(xùn)練唇肌和舌體處于正確位置,消除異常肌力對牙弓的影響。這類矯治器多在生長發(fā)育高峰期使用,能夠協(xié)調(diào)上下頜骨關(guān)系,改善面型凹陷問題。
固定矯治器適用于恒牙期復(fù)雜前牙反頜,通過粘接在牙面的托槽與弓絲配合,精確控制牙齒三維移動。標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器可開展上牙弓寬度,解除前牙鎖結(jié)關(guān)系;直絲弓矯治器則能高效排齊牙列并糾正反頜。治療中需定期加力調(diào)整,配合Ⅲ類頜間牽引增強(qiáng)上頜前移效果。
前方牽引裝置用于上頜發(fā)育不足的骨性反頜,通過面罩與口內(nèi)矯治器連接,向前方牽引上頜骨促進(jìn)其發(fā)育。通常需每日佩戴12小時(shí)以上,持續(xù)4-6個月可見明顯改善。該療法適用于8-10歲生長發(fā)育期兒童,可有效改善凹面型,為后續(xù)牙齒矯正創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。
正頜外科手術(shù)針對成年嚴(yán)重骨性前牙反頜,通過截骨移動頜骨至正常位置。術(shù)前需進(jìn)行正畸治療排齊牙列,術(shù)后配合頜間固定確保骨塊穩(wěn)定愈合。常見術(shù)式包括上頜勒福Ⅰ型截骨前徙術(shù)和下頜升支矢狀劈開后退術(shù),可從根本上改善咬合功能與面部輪廓。
矯正期間需保持口腔衛(wèi)生,避免食用過硬過黏食物防止矯治器損壞。定期復(fù)查調(diào)整矯治力,配合醫(yī)生完成肌功能訓(xùn)練。早期矯正效果更佳,建議發(fā)現(xiàn)前牙反頜及時(shí)就診口腔正畸科,通過頭影測量分析制定個性化方案。矯正后需按醫(yī)囑佩戴保持器,防止復(fù)發(fā)。
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