婦科有炎癥時(shí)一般不建議立即取環(huán),需先控制炎癥后再進(jìn)行手術(shù)操作。取環(huán)可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)或?qū)е卵装Y擴(kuò)散,常見(jiàn)影響因素有急性生殖道感染、慢性盆腔炎、術(shù)后感染預(yù)防不足等。
急性陰道炎、宮頸炎等生殖道炎癥期間,宮腔操作可能將病原體帶入子宮,引發(fā)上行感染。臨床常見(jiàn)癥狀包括取環(huán)后持續(xù)下腹痛、異常分泌物增多或發(fā)熱,需使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等藥物控制感染后再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。慢性盆腔炎患者可能存在輸卵管粘連,盲目取環(huán)易導(dǎo)致組織損傷,術(shù)前需通過(guò)B超評(píng)估盆腔狀態(tài),必要時(shí)聯(lián)合使用頭孢克肟分散片與多西環(huán)素片進(jìn)行抗炎治療。
特殊情況下如節(jié)育環(huán)嵌頓合并感染,需在靜脈注射抗生素保護(hù)下緊急取環(huán)。這種情況常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性,因雌激素水平下降導(dǎo)致環(huán)體移位,可能伴隨子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)采用宮腔鏡引導(dǎo)取出,并配合注射用頭孢曲松鈉預(yù)防敗血癥,術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫及出血情況。
存在婦科炎癥的女性應(yīng)完善白帶常規(guī)、血常規(guī)等檢查明確感染類(lèi)型,治療期間避免性生活。日常保持會(huì)陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,炎癥控制后2-3個(gè)月經(jīng)周期再考慮取環(huán)。術(shù)后建議補(bǔ)充乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群平衡,定期復(fù)查確保無(wú)感染復(fù)發(fā)。
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