2歲半寶寶可通過臨床癥狀、肺部聽診、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢測等方式確定肺炎。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀。
1、臨床癥狀
肺炎患兒常出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱，體溫可能超過38.5攝氏度，伴有咳嗽癥狀，初期多為干咳，后期可能出現(xiàn)痰鳴。呼吸頻率增快是重要指標(biāo)，2歲幼兒安靜時(shí)呼吸超過40次/分鐘需警惕。部分患兒會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、食欲下降、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可見鼻翼扇動(dòng)或胸骨凹陷。
2、肺部聽診
醫(yī)生使用聽診器檢查時(shí)，肺炎患兒肺部可聞及固定中細(xì)濕啰音或捻發(fā)音，支氣管肺炎可能出現(xiàn)哮鳴音。聽診時(shí)要求患兒保持安靜，需對比雙側(cè)肺部聲音差異。部分不典型肺炎早期可能僅表現(xiàn)為呼吸音粗糙，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、影像學(xué)檢查
胸部X線是診斷肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能顯示肺部浸潤影、肺紋理增粗等典型改變。對于反復(fù)肺炎或治療效果不佳的患兒，可能需要行胸部CT檢查。影像學(xué)檢查應(yīng)注意防護(hù)，2歲幼兒需家長配合固定體位，優(yōu)先選擇數(shù)字化攝影減少輻射量。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查中，細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，病毒性肺炎可能顯示白細(xì)胞正常或降低。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)有助于判斷感染程度。嚴(yán)重病例需進(jìn)行血?dú)夥治鲈u估氧合情況，必要時(shí)檢測電解質(zhì)和肝腎功能。
5、病原學(xué)檢測
通過咽拭子核酸檢測或痰培養(yǎng)可明確病原體類型，支原體肺炎需檢測血清特異性抗體。對于重癥患兒，可進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。病原學(xué)結(jié)果能指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥，但檢測需要一定時(shí)間，臨床常先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥。
家長發(fā)現(xiàn)2歲半寶寶出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸急促等疑似肺炎癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)測量并記錄體溫變化，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入防止脫水。不要自行使用止咳藥或抗生素，避免穿著過厚衣物影響散熱。觀察患兒精神狀態(tài)和進(jìn)食情況，若出現(xiàn)拒食、嗜睡或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)注意營養(yǎng)補(bǔ)充，可準(zhǔn)備易消化的粥類、果蔬泥等食物，遵醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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