血小板減少性紫癜部分患者可以治愈,具體與病因及分型有關(guān)。原發(fā)性血小板減少性紫癜部分患者可能自愈或經(jīng)治療后長期緩解,繼發(fā)性患者需針對原發(fā)病治療。血小板減少性紫癜主要分為免疫性血小板減少癥、血栓性血小板減少性紫癜等類型,需通過骨髓穿刺、抗體檢測等明確診斷。
免疫性血小板減少癥是兒童患者常見的自限性疾病,多數(shù)在發(fā)病后6個月內(nèi)自行恢復(fù),尤其是病毒感染后誘發(fā)的急性病例。成人患者中約三分之一可能達(dá)到長期緩解,糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、靜脈注射免疫球蛋白是常用治療方案。對于慢性難治性患者,可考慮使用促血小板生成藥物如艾曲泊帕乙醇胺片,或?qū)嵤┢⑶谐g(shù)。血栓性血小板減少性紫癜屬于危急重癥,需立即進(jìn)行血漿置換聯(lián)合利妥昔單抗注射液治療,及時干預(yù)下生存率可顯著提高。
繼發(fā)性血小板減少性紫癜的預(yù)后取決于基礎(chǔ)疾病控制情況。系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)的血小板減少需采用羥氯喹片聯(lián)合免疫抑制劑治療,肝炎病毒相關(guān)者需抗病毒藥物如恩替卡韋片。藥物誘導(dǎo)型患者在停用致病藥物后多可恢復(fù),但化療藥物導(dǎo)致的骨髓抑制需重組人血小板生成素支持。部分遺傳性血小板減少癥如MYH9相關(guān)疾病無法根治,僅能通過輸注血小板預(yù)防出血。
血小板減少性紫癜患者日常需避免劇烈運(yùn)動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。飲食應(yīng)選擇易消化食物,避免過硬或過熱食物損傷消化道黏膜。定期監(jiān)測血小板計數(shù),出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可自行停用糖皮質(zhì)激素以防反跳現(xiàn)象。
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