壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
輕度壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周,避免脊柱負(fù)重。臥床期間應(yīng)保持軸向翻身,使用硬板床配合腰背部墊枕,有助于骨折復(fù)位??蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等非負(fù)重訓(xùn)練預(yù)防下肢靜脈血栓。
穩(wěn)定性骨折可選擇定制支具外固定,常用過(guò)伸位胸腰骶矯形器或腰圍,佩戴時(shí)間需維持8-12周。支具能限制脊柱活動(dòng)度,減輕椎體壓力,但需定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓瘡。
急性期疼痛可使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨松治療。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
椎體成形術(shù)適用于疼痛明顯的骨質(zhì)疏松性骨折,通過(guò)穿刺向椎體注入骨水泥穩(wěn)定骨折。后凸成形術(shù)可同時(shí)矯正脊柱畸形,兩種術(shù)式均具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
嚴(yán)重骨折伴脊髓壓迫需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù),常用椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。多節(jié)段骨折可能需結(jié)合前路鈦網(wǎng)植骨融合術(shù),術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。
壓縮性骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充維生素D,避免彎腰提重物等動(dòng)作。建議進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查骨密度。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善脊柱功能。
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