壓縮性骨折是指椎體在垂直壓力作用下發(fā)生的高度降低或塌陷,常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松患者或外傷后,主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限。
骨質(zhì)疏松是壓縮性骨折最常見(jiàn)原因,骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降。典型癥狀為突發(fā)腰背痛,可能伴隨身高縮短或駝背。治療需使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物,配合鈣爾奇D片補(bǔ)充鈣質(zhì)。急性期需臥床休息,疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。
高處墜落、車(chē)禍等垂直暴力可直接導(dǎo)致椎體壓縮,常見(jiàn)于胸腰段。除劇烈疼痛外,可能伴有神經(jīng)損傷癥狀如下肢麻木。需通過(guò)椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘固定術(shù)治療,急性期使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。
乳腺癌、肺癌等骨轉(zhuǎn)移可破壞椎體結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為夜間痛加重。需原發(fā)腫瘤治療聯(lián)合放療,使用帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞。病理性骨折需評(píng)估脊柱穩(wěn)定性,必要時(shí)行椎體切除重建術(shù)。
糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制骨形成,長(zhǎng)期使用可能引發(fā)無(wú)癥狀性椎體壓縮。需定期骨密度監(jiān)測(cè),預(yù)防性使用阿法骨化醇軟膠囊,疼痛發(fā)作時(shí)采用支具保護(hù)。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤等疾病也可導(dǎo)致椎體壓縮,伴隨原發(fā)病特異性表現(xiàn)。需糾正電解質(zhì)紊亂,多發(fā)性骨髓瘤患者可采用硼替佐米注射液治療。
壓縮性骨折患者應(yīng)避免彎腰提重物,睡硬板床保持脊柱中立位??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練,如五點(diǎn)支撐法。飲食需保證每日1000-1200mg鈣攝入,適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀或保守治療無(wú)效時(shí)需及時(shí)手術(shù)干預(yù)。
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