壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
輕度壓縮性骨折患者需嚴格臥床4-8周,避免脊柱負重。使用硬板床并保持脊柱中立位,翻身時采用軸線翻身法。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
穩(wěn)定性骨折可選用胸腰骶支具或腰圍保護,固定時間通常為8-12周。支具需貼合身體曲線,每日佩戴時間不超過12小時,期間需定期調(diào)整松緊度并觀察皮膚狀況。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進行抗骨質(zhì)疏松治療。腫瘤轉(zhuǎn)移患者可能需注射唑來膦酸注射液。
急性期后可進行超短波、紅外線等理療促進愈合?;謴?fù)期采用核心肌群訓(xùn)練、懸吊運動療法等康復(fù)手段,逐步增加腰背肌力量訓(xùn)練強度。
椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷時需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時內(nèi)需監(jiān)測生命體征,48小時后開始床上康復(fù)訓(xùn)練。
壓縮性骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800-1000單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,建議進行游泳、慢走等低沖擊運動。定期復(fù)查骨密度及脊柱X線,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)用藥3-5年。睡眠時保持脊柱生理曲度,可使用腰部支撐枕。
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