兒童肺氣腫的癥狀主要有呼吸急促、咳嗽、胸悶、活動(dòng)耐力下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。兒童肺氣腫可能與先天性發(fā)育異常、呼吸道感染、支氣管哮喘、囊性纖維化、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等因素有關(guān)。
呼吸急促是兒童肺氣腫的典型表現(xiàn),患兒在安靜狀態(tài)下可能出現(xiàn)呼吸頻率增快,嚴(yán)重時(shí)可見鼻翼扇動(dòng)或三凹征。這與肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體交換效率下降有關(guān),需通過增加呼吸頻率代償缺氧狀態(tài)。
持續(xù)性干咳或伴有少量白色黏痰,晨起及夜間加重。因氣道慢性炎癥刺激和分泌物滯留所致,合并感染時(shí)痰液可轉(zhuǎn)為黃綠色。咳嗽發(fā)作可能誘發(fā)喘息癥狀。
患兒常主訴胸部壓迫感或窒息感,尤其在劇烈活動(dòng)后明顯。由于過度充氣的肺組織壓迫縱隔結(jié)構(gòu),同時(shí)伴隨血氧飽和度降低,可能伴隨口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
運(yùn)動(dòng)時(shí)氣促加重導(dǎo)致活動(dòng)量顯著減少,表現(xiàn)為拒絕奔跑、爬樓梯困難等。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)最大通氣量和時(shí)間肺活量下降,這與肺泡彈性回縮力減弱相關(guān)。
長(zhǎng)期慢性缺氧影響營(yíng)養(yǎng)吸收和生長(zhǎng)激素分泌,導(dǎo)致體重、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)呼吸耗能增加使熱量消耗過多,可能伴隨雞胸等胸廓畸形。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒呼吸頻率和血氧飽和度,保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。飲食上保證高蛋白、高熱量攝入,可少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。注意預(yù)防呼吸道感染,按時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗。若出現(xiàn)癥狀急性加重,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要氧療或調(diào)整治療方案。
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