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癲癇患者如何進(jìn)行腦脊液檢查

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癲癇患者進(jìn)行腦脊液檢查通常需要腰椎穿刺術(shù)采集樣本,檢查前需評(píng)估適應(yīng)癥并排除禁忌癥。腦脊液檢查主要用于輔助診斷癲癇的潛在病因如顱內(nèi)感染、自身免疫性腦炎等。

癲癇患者進(jìn)行腦脊液檢查前需完善凝血功能、血小板計(jì)數(shù)等實(shí)驗(yàn)室檢查,確認(rèn)無出血傾向。影像學(xué)檢查如頭顱CT或MRI可排除顱內(nèi)占位性病變等穿刺禁忌。操作時(shí)患者取側(cè)臥位屈曲體位,選擇L3-L4或L4-L5椎間隙消毒后局部麻醉,穿刺針進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔后測(cè)量初壓并收集腦脊液2-5ml,術(shù)后需去枕平臥6小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛。腦脊液需立即送檢進(jìn)行常規(guī)、生化、病原學(xué)及免疫學(xué)檢測(cè),細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)在采集后1小時(shí)內(nèi)完成以避免細(xì)胞溶解。

腦脊液檢查對(duì)部分癲癇病因診斷具有重要價(jià)值?;撔?a href="http://www.zcefdi.com/k/hgzb9okmpbate6d.html" target="_blank">腦膜炎患者的腦脊液呈膿性渾濁,壓力增高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高且以中性粒細(xì)胞為主,蛋白含量增高而葡萄糖降低。病毒性腦炎則表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞輕度增多,蛋白輕度增高而糖正常。自身免疫性腦炎可能檢出特異性抗體如抗NMDAR抗體。結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置后可形成薄膜,抗酸染色可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。對(duì)于懷疑遺傳代謝病的兒童癲癇患者,還需檢測(cè)腦脊液氨基酸、有機(jī)酸等代謝產(chǎn)物。

癲癇患者進(jìn)行腦脊液檢查后需密切觀察穿刺部位有無滲血或腦脊液漏,監(jiān)測(cè)體溫、意識(shí)狀態(tài)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。出現(xiàn)持續(xù)頭痛可適當(dāng)補(bǔ)液或靜脈輸注生理鹽水,嚴(yán)重低顱壓需考慮硬膜外血貼治療。檢查結(jié)果異常時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,必要時(shí)聯(lián)合腦電圖、基因檢測(cè)等進(jìn)一步明確病因。建議患者在專科醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查,避免自行解讀報(bào)告或調(diào)整抗癲癇藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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