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導(dǎo)致老年人心絞痛的常見(jiàn)病因

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田洪波 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院心血管內(nèi)科

老年人心絞痛常見(jiàn)病因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)等。心絞痛是由于心肌供血不足引起的胸痛癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是老年人心絞痛最常見(jiàn)的病因，可能與長(zhǎng)期高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓榨性疼痛。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔狹窄，心肌供血不足。治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可能與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛。冠狀動(dòng)脈痙攣會(huì)導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，心肌供血急劇減少。治療可遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片、尼可地爾片等藥物，同時(shí)需避免誘發(fā)因素。

3、貧血

嚴(yán)重貧血可能導(dǎo)致心肌供氧不足，誘發(fā)心絞痛，可能與缺鐵、慢性失血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶氣短伴面色蒼白。貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧。治療需糾正貧血原因，可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12注射液等藥物，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

4、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)增加心臟負(fù)荷，減少冠狀動(dòng)脈灌注，可能與老年退行性變、風(fēng)濕性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛伴暈厥。主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致心輸出量減少，心肌缺血。治療可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛，可能與Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、多汗伴胸痛。甲狀腺激素水平升高導(dǎo)致代謝亢進(jìn)。治療可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、普萘洛爾片、左甲狀腺素鈉片等藥物，同時(shí)需控制甲狀腺功能。

老年人心絞痛患者應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和寒冷刺激，飲食宜清淡低鹽，控制血壓、血糖、血脂水平，戒煙限酒，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查心電圖和心臟彩超。如出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或程度加重，應(yīng)立即就醫(yī)排除急性心肌梗死可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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