老年人心絞痛的信號征兆主要有胸悶、胸痛、氣短、出汗、乏力等。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起,可能伴隨心悸、惡心等癥狀,建議及時就醫(yī)排查冠心病風(fēng)險(xiǎn)。
胸悶是心絞痛的典型表現(xiàn),多位于胸骨后或心前區(qū),呈壓迫感或緊縮感。老年人可能描述為胸口壓大石或束帶感,持續(xù)時間通常為2-5分鐘。這種癥狀常由體力活動或情緒激動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。需注意與胃食管反流引起的燒灼感鑒別。
胸痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)甚至下頜,疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非銳痛。部分老年人僅表現(xiàn)為牙痛或上腹痛,容易誤診為其他疾病。疼痛發(fā)作時可能伴隨面色蒼白、肢體發(fā)冷,提示心肌缺血加重。若疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕心肌梗死。
活動后突發(fā)呼吸困難是心功能代償不足的表現(xiàn),尤其在爬樓、快步走時明顯。老年人可能誤認(rèn)為是年齡增長導(dǎo)致的體力下降,但平靜休息后多能較快緩解。夜間陣發(fā)性呼吸困難或平臥時憋醒可能提示心力衰竭進(jìn)展。
突然出現(xiàn)的冷汗淋漓是自主神經(jīng)激活的表現(xiàn),常見于嚴(yán)重心絞痛發(fā)作時。出汗多集中在額頭、頸部,與體溫升高無關(guān),可能伴隨皮膚濕冷。這種癥狀在糖尿病合并冠心病患者中更為突出,因其痛覺敏感性降低。
不明原因的疲勞感可能是心絞痛的隱匿征兆,尤其在老年女性中多見。日?;顒尤绱┮?、洗漱即感到力不從心,與心肌供氧不足導(dǎo)致全身灌注減少有關(guān)。部分患者會先出現(xiàn)食欲減退、睡眠障礙等非特異性表現(xiàn)。
老年人出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即停止活動并坐下休息,有條件者可測量血壓、心率。日常需避免寒冷刺激、飽餐及情緒波動,遵醫(yī)囑規(guī)范使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如太極拳、散步等,每次不超過30分鐘。飲食以低鹽低脂為主,每日鈉鹽攝入不超過5克,多攝入深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,糖尿病患者需特別注意血糖控制。
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