白血病可分為急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性髓系白血病等類型,常見癥狀包括發(fā)熱、貧血、出血傾向和淋巴結(jié)腫大等,治療方式主要有化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植和支持治療等。
急性淋巴細(xì)胞白血病多見于兒童,起病急驟,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、面色蒼白、乏力等貧血癥狀,以及皮膚黏膜出血點或瘀斑。骨髓檢查可見原始淋巴細(xì)胞明顯增生。治療以VDLP方案化療為主,必要時進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
急性髓系白血病好發(fā)于成人,常見癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、牙齦出血、鼻衄等。外周血檢查可見白細(xì)胞計數(shù)異常增高或減少。治療方案多采用DA或IA方案化療,部分患者需聯(lián)合靶向藥物治療。
慢性淋巴細(xì)胞白血病進(jìn)展緩慢,早期可無癥狀,隨病情發(fā)展可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等表現(xiàn)。血常規(guī)檢查顯示淋巴細(xì)胞絕對值持續(xù)增高。無癥狀患者可暫不治療,有癥狀者可采用苯丁酸氮芥片或氟達(dá)拉濱注射液等藥物治療。
慢性髓系白血病特征性表現(xiàn)為脾臟顯著腫大,可伴有低熱、盜汗等全身癥狀。染色體檢查可發(fā)現(xiàn)Ph染色體陽性。一線治療首選伊馬替尼片等酪氨酸激酶抑制劑,耐藥患者可考慮尼洛替尼膠囊等二代藥物。
特殊類型白血病包括毛細(xì)胞白血病、幼淋巴細(xì)胞白血病等,臨床表現(xiàn)各異。毛細(xì)胞白血病常見脾大伴全血細(xì)胞減少,可采用克拉屈濱注射液治療。幼淋巴細(xì)胞白血病多見于老年人,治療以聯(lián)合化療為主。
白血病患者日常應(yīng)注意保持口腔清潔,使用軟毛牙刷刷牙,避免牙齦出血。飲食上應(yīng)選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物,如雞蛋羹、魚肉泥等,避免過硬、過熱食物損傷消化道黏膜。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動,但需避免劇烈運動導(dǎo)致出血。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)發(fā)熱、出血加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),積極配合治療有助于提高療效。
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