高側(cè)壁心肌梗死可通過(guò)溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。高側(cè)壁心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌氧供需失衡、高血壓等因素引起。
溶栓治療適用于發(fā)病早期的高側(cè)壁心肌梗死患者,通過(guò)靜脈注射溶栓藥物如阿替普酶、尿激酶等,溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓,恢復(fù)血流。治療需在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,越早效果越好。溶栓后可能出現(xiàn)出血并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是首選方法,通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入解除血管狹窄。手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,能有效改善心肌供血。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或介入治療失敗的患者。通過(guò)取自身血管搭建旁路,繞過(guò)狹窄部位。手術(shù)需開胸,創(chuàng)傷較大,但遠(yuǎn)期效果較好。術(shù)后需控制血壓血糖,定期復(fù)查血管通暢情況。
藥物治療包括抗血小板藥物如替格瑞洛片、抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片等。藥物能緩解癥狀,改善預(yù)后,需長(zhǎng)期規(guī)律服用,不可擅自停藥。
心臟康復(fù)訓(xùn)練包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等,在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。能改善心肺功能,提高運(yùn)動(dòng)耐量,減少再梗死風(fēng)險(xiǎn)。訓(xùn)練需個(gè)體化制定,避免過(guò)度勞累,定期評(píng)估效果。
高側(cè)壁心肌梗死后需低鹽低脂飲食,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)6克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等,監(jiān)測(cè)心功能變化。出現(xiàn)胸痛、氣短等癥狀及時(shí)就醫(yī),不可延誤治療時(shí)機(jī)。
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