肝硬化患者出現(xiàn)黃疸可能與肝細(xì)胞損傷、膽汁淤積、膽紅素代謝異常等因素有關(guān)。黃疸通常表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,可能伴隨尿色加深、糞便顏色變淺等癥狀。肝硬化患者出現(xiàn)黃疸主要有肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、溶血性黃疸等原因。
肝硬化導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死或功能障礙時(shí),肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素能力下降,未結(jié)合膽紅素在血液中積聚引起黃疸?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。治療需針對(duì)肝硬化病因,如病毒性肝炎患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,酒精性肝病患者需嚴(yán)格戒酒并配合護(hù)肝治療。
肝硬化可造成肝內(nèi)膽管結(jié)構(gòu)破壞或受壓,導(dǎo)致膽汁排泄受阻,結(jié)合膽紅素反流入血引發(fā)黃疸?;颊叱0橛?a href="http://www.zcefdi.com/k/s46j97km17c66gr.html" target="_blank">皮膚瘙癢、大便陶土樣改變。治療可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,嚴(yán)重膽管梗阻時(shí)需考慮經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
肝硬化合并脾功能亢進(jìn)時(shí),紅細(xì)胞破壞增多,大量未結(jié)合膽紅素生成超過(guò)肝臟處理能力。患者可能出現(xiàn)貧血、脾腫大等表現(xiàn)。治療需糾正溶血原因,嚴(yán)重貧血可輸血支持,必要時(shí)考慮脾切除術(shù)。
晚期肝硬化合并腎功能衰竭時(shí),膽紅素排泄進(jìn)一步減少可加重黃疸?;颊邥?huì)出現(xiàn)少尿、血肌酐升高等表現(xiàn)。治療需擴(kuò)容改善腎灌注,必要時(shí)采用血液凈化治療。
肝硬化患者免疫力低下易繼發(fā)膽道感染,炎癥加重膽管阻塞和肝損傷。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
肝硬化患者出現(xiàn)黃疸需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,每日控制在0.5-0.6克/公斤體重,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶。適當(dāng)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能,多進(jìn)食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。絕對(duì)禁酒并避免使用肝毒性藥物,保持規(guī)律作息,每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。出現(xiàn)黃疸加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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