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真菌性結(jié)膜炎的治療方法有哪些

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真菌性結(jié)膜炎的治療方法主要有局部抗真菌滴眼液、全身抗真菌藥物、手術(shù)清創(chuàng)、角膜移植、環(huán)境消毒等。真菌性結(jié)膜炎通常由曲霉菌、念珠菌等致病菌感染引起,需根據(jù)病原體類型和病情嚴重程度選擇治療方案。

1、局部抗真菌滴眼液

確診后首選局部用藥,常用0.15%兩性霉素B滴眼液每日6-8次點眼,或1%伏立康唑滴眼液每2小時一次。嚴重者可聯(lián)合5%那他霉素混懸液,該藥對鐮刀菌屬效果顯著。用藥期間需監(jiān)測角膜上皮毒性反應(yīng),療程通常持續(xù)4-6周。

2、全身抗真菌藥物

當病變累及角膜基質(zhì)層或發(fā)生眼內(nèi)炎時,需口服氟康唑膠囊200-400mg/日,或靜脈注射伏立康唑注射液。對鐮刀菌感染推薦泊沙康唑口服混懸液400mg/次,每日兩次。治療期間需定期檢測肝腎功能,療程根據(jù)病灶消退情況調(diào)整。

3、手術(shù)清創(chuàng)

對于角膜潰瘍伴大量壞死組織者,需在顯微鏡下機械清除病灶,聯(lián)合5%碘酊燒灼潰瘍基底。深部膿腫需行前房穿刺沖洗,術(shù)中取材送真菌培養(yǎng)。術(shù)后繼續(xù)抗真菌治療,并佩戴治療性角膜接觸鏡保護創(chuàng)面。

4、角膜移植

全層角膜穿孔或藥物治療無效的頑固性感染,需行穿透性角膜移植術(shù)。術(shù)前全身應(yīng)用抗真菌藥物2周,術(shù)中徹底切除感染灶,植片直徑通常比病灶大0.5mm。術(shù)后局部使用1%環(huán)孢素滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng)。

5、環(huán)境消毒

植物外傷史患者需排查生活環(huán)境中的真菌污染源,對農(nóng)用器械、谷物存儲場所進行紫外線消毒。佩戴護目鏡從事農(nóng)業(yè)活動,避免使用過期眼藥水。糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖,減少真菌感染風(fēng)險。

真菌性結(jié)膜炎患者應(yīng)保持眼部清潔,每日用無菌生理鹽水沖洗結(jié)膜囊2-3次。治療期間避免佩戴隱形眼鏡,外出時戴防塵眼鏡。飲食上增加富含維生素A的動物肝臟、胡蘿卜等食物,促進角膜修復(fù)。注意個人用品消毒隔離,毛巾等物品需煮沸處理。若出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降等情況需立即復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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