牙痛到晚上更痛可能與牙髓炎、齲齒、牙周炎、牙齒隱裂或夜間磨牙等因素有關(guān)。牙髓炎引起的疼痛常因夜間體位改變加劇，齲齒和牙周炎可能因炎癥分泌物積聚導(dǎo)致壓力升高，牙齒隱裂在冷熱刺激下疼痛明顯，夜間磨牙則會造成牙齒過度磨損。
1、牙髓炎
牙髓炎多由深齲或外傷導(dǎo)致牙髓組織感染，夜間平臥時頭部血流增加使髓腔壓力升高，疼痛加劇。典型表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛且冷熱刺激敏感，可能放射至同側(cè)頭部。需根管治療清除感染源，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑獍Y狀。
2、齲齒
齲洞深入牙本質(zhì)層時，食物殘渣夜間滯留易刺激牙髓神經(jīng)。伴隨對甜食敏感及短暫銳痛，嚴重時可見齲洞內(nèi)腐質(zhì)。需及時充填治療，日?？墒褂煤栏嗯浜涎谰€清潔，避免進食過冷過熱食物。
3、牙周炎
牙周袋內(nèi)炎癥分泌物夜間積聚，壓迫神經(jīng)末梢引發(fā)脹痛。伴隨牙齦出血、牙齒松動，急性發(fā)作時可能出現(xiàn)膿腫。需進行齦下刮治，可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀片或奧硝唑分散片控制感染。
4、牙齒隱裂
不完全牙裂在夜間咀嚼壓力下微動加劇，刺激牙本質(zhì)小管引發(fā)銳痛。常見于咬硬物后，冷飲可能誘發(fā)疼痛。需根據(jù)裂紋深度選擇全冠修復(fù)或根管治療，避免用患側(cè)咀嚼。
5、夜間磨牙
睡眠中無意識緊咬牙齒導(dǎo)致牙釉質(zhì)磨損，牙本質(zhì)暴露引發(fā)敏感痛。晨起可能伴顳下頜關(guān)節(jié)酸脹，長期可導(dǎo)致牙齒楔狀缺損。建議定制咬合墊，必要時注射肉毒素緩解肌肉痙攣。
日常應(yīng)注意保持口腔清潔，每日刷牙兩次并使用牙線清理牙縫，避免過冷過熱或過硬食物刺激。出現(xiàn)夜間牙痛時可用淡鹽水漱口緩解炎癥，但需及時就診明確病因。長期磨牙者需減少咖啡因攝入，睡前進行下頜肌肉放松訓練。所有藥物使用均需在牙科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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