眼底動脈硬化可通過控制血壓血脂、改善生活方式、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。眼底動脈硬化通常與高血壓、高血脂、糖尿病、年齡增長、吸煙等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為視力下降、視物模糊等癥狀。
高血壓和高血脂是眼底動脈硬化的主要危險因素?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓,將收縮壓控制在140毫米汞柱以下,舒張壓控制在90毫米汞柱以下。同時通過低鹽低脂飲食、規(guī)律運動等方式調(diào)節(jié)血脂水平,必要時可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。
戒煙限酒有助于減緩血管病變進展。建議每日進行30分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。飲食上增加深色蔬菜、全谷物攝入,減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度用眼。
對于已出現(xiàn)明顯癥狀的患者,可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等。若合并糖尿病需嚴格控制血糖,可使用阿卡波糖片、二甲雙胍緩釋片等降糖藥。伴有視網(wǎng)膜缺血時可短期使用復(fù)方血栓通膠囊。
當出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出等并發(fā)癥時,可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。對于新生血管形成者,可進行全視網(wǎng)膜光凝治療。激光治療能有效減少眼底出血風險,但可能需要多次重復(fù)進行。
嚴重玻璃體出血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時,需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。術(shù)后需保持特定體位,定期復(fù)查眼底情況。對于合并白內(nèi)障影響視力評估者,可考慮白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。
眼底動脈硬化患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查眼底照相和光學相干斷層掃描,監(jiān)測病情變化。日常注意用眼衛(wèi)生,避免長時間使用電子設(shè)備。外出佩戴防紫外線眼鏡,室內(nèi)保持適宜光照。飲食上可適量增加藍莓、菠菜等富含葉黃素的食物,有助于保護視網(wǎng)膜。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀需立即就醫(yī)。
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