子宮瘢痕憩室通常是指剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良形成的凹陷性缺損，屬于剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。子宮瘢痕憩室可能與切口感染、縫合技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為異常陰道流血、慢性盆腔痛、不孕等癥狀。
1、切口感染
剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染可能導(dǎo)致局部組織愈合障礙，形成瘢痕憩室。感染可能由術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或抵抗力下降引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液等急性感染癥狀，后期發(fā)展為憩室。治療需根據(jù)感染程度選擇抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片等，嚴(yán)重者需手術(shù)清除壞死組織。
2、縫合技術(shù)因素
子宮切口縫合過緊或過疏、縫線選擇不當(dāng)?shù)炔僮鲉栴}可能影響愈合。單層縫合比雙層縫合更易發(fā)生憩室，縫線過粗可能刺激組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。這類憩室多表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不盡，超聲檢查可見子宮下段肌層連續(xù)性中斷。輕度可通過宮腔鏡修整，嚴(yán)重者需行瘢痕切除重建術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜異位
剖宮產(chǎn)時子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植于切口處，可能形成異位病灶干擾愈合。異位內(nèi)膜隨激素周期變化出血，導(dǎo)致局部張力增加形成憩室?；颊叱：喜⑼唇?jīng)加重、性交痛等癥狀。治療可選用地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物抑制內(nèi)膜生長，或行病灶切除術(shù)。
4、子宮復(fù)舊不良
產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致切口對合不佳，增加憩室形成概率。多胎妊娠、巨大兒、產(chǎn)程延長等因素易導(dǎo)致復(fù)舊異常。臨床表現(xiàn)為惡露持續(xù)時間延長，超聲顯示宮腔積液。可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，配合益母草顆粒等中成藥調(diào)理。
5、瘢痕體質(zhì)
個體瘢痕組織過度增生傾向可能影響切口正常愈合。這類患者常有外傷后瘢痕增生史，剖宮產(chǎn)切口可能形成寬大憩室伴肌層變薄。癥狀包括經(jīng)期延長、不孕或再次妊娠子宮破裂風(fēng)險增高。治療需個體化評估，可能需聯(lián)合瘢痕軟化針如曲安奈德注射液與手術(shù)治療。
子宮瘢痕憩室患者應(yīng)避免短期內(nèi)再次妊娠，同房時注意避孕以防切口妊娠。日常保持會陰清潔，經(jīng)期避免劇烈運動。出現(xiàn)月經(jīng)異?；蚺枨徊贿m建議及時婦科就診，通過超聲或?qū)m腔鏡明確診斷。備孕前需專業(yè)評估憩室大小及肌層厚度，必要時行修補(bǔ)術(shù)降低妊娠風(fēng)險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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