剖宮產(chǎn)瘢痕憩室是指既往剖宮產(chǎn)手術(shù)的子宮切口處愈合不良，形成的一個凹陷或囊狀結(jié)構(gòu)。
一、定義
剖宮產(chǎn)瘢痕憩室是子宮下段剖宮產(chǎn)切口部位出現(xiàn)的局部缺陷，由于切口愈合過程中肌層修復不全導致。憩室深度與厚度超過特定范圍，常引起經(jīng)期延長、陰道不規(guī)則出血等癥狀。診斷主要依靠超聲或宮腔鏡檢查，治療需根據(jù)癥狀嚴重程度及生育需求選擇個體化方案。
二、成因
剖宮產(chǎn)瘢痕憩室形成與切口位置過低、縫合技術(shù)不當、宮腔感染等因素有關(guān)。多次剖宮產(chǎn)、貧血或低蛋白血癥可能增加發(fā)生概率。部分患者存在子宮后屈或切口血腫，影響組織修復過程。切口反復裂開或愈合延遲也會促進憩室發(fā)展。
三、癥狀
常見臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)后期點滴出血、經(jīng)期延長至10天以上、性交后出血等。憩室內(nèi)部經(jīng)血積聚導致排出不暢，可能繼發(fā)慢性盆腔痛或不孕。癥狀嚴重程度與憩室大小及形態(tài)存在關(guān)聯(lián)，部分患者伴有褐色分泌物或白帶異常。
四、診斷
經(jīng)陰道超聲可測量憩室深度與殘余肌層厚度，宮腔鏡能直視觀察憩室形態(tài)。超聲子宮造影可評估憩室與宮腔連通情況，磁共振成像用于復雜病例鑒別診斷。基礎(chǔ)體溫測定有助于判斷出血與排卵關(guān)系。
五、治療
無癥狀憩室可隨訪觀察，藥物治療常用復方口服避孕藥或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。宮腔鏡手術(shù)切除憩室并重建子宮結(jié)構(gòu)，腹腔鏡手術(shù)適用于肌層薄弱病例。嚴重病例需行瘢痕切除及子宮修補術(shù)，術(shù)后應避孕半年以上。
剖宮產(chǎn)術(shù)后應注意切口愈合情況，定期進行婦科檢查。保持外陰清潔干燥，避免過早重體力勞動。均衡飲食攝入優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素C，適度運動增強體質(zhì)。出現(xiàn)異常出血應及時就醫(yī)評估，計劃再次妊娠前需專業(yè)咨詢。避免頻繁宮腔操作，控制體重在合理范圍。良好生活習慣有助于降低憩室發(fā)生風險，術(shù)后康復需遵循醫(yī)囑指導。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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