哮喘持續(xù)狀態(tài)的主要癥狀包括呼吸急促、喘息、胸悶、咳嗽和意識(shí)模糊。這些癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列。
呼吸急促是哮喘持續(xù)狀態(tài)的早期常見癥狀,患者會(huì)感到呼吸頻率明顯加快,即使在安靜狀態(tài)下也難以平復(fù)。這種情況通常與氣道炎癥和支氣管痙攣有關(guān),導(dǎo)致氧氣吸入不足?;颊呖赡馨橛斜且砩葎?dòng)或輔助呼吸肌參與呼吸的表現(xiàn)。呼吸急促若持續(xù)存在,容易引發(fā)焦慮和體力消耗,應(yīng)及時(shí)使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑進(jìn)行緩解,并密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
喘息表現(xiàn)為呼吸時(shí)發(fā)出高調(diào)哨笛音,多在呼氣時(shí)明顯,是氣道狹窄的典型體征。哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)喘息音可能遍布全肺,嚴(yán)重時(shí)因氣流極度受限反而減弱。喘息與氣道平滑肌收縮、黏膜水腫及分泌物增多相關(guān)。患者常需坐起前傾以輔助呼吸。治療需結(jié)合吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,幫助減輕氣道炎癥和痙攣。
胸悶感是患者主觀描述的胸部壓迫或緊縮感,多位于胸骨后方,可隨呼吸加深而加重。這種癥狀源于氣道阻力增加和肺過度充氣,使呼吸肌負(fù)荷增大。胸悶常伴有窒息感,在夜間或活動(dòng)后更明顯。患者應(yīng)避免平臥,可嘗試緩慢深呼吸緩解。醫(yī)生可能推薦使用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片輔助控制氣道炎癥。
咳嗽在哮喘持續(xù)狀態(tài)中多為持續(xù)性干咳或少量黏痰咳出,夜間尤為頻繁。咳嗽機(jī)制涉及氣道高反應(yīng)性和炎癥介質(zhì)刺激,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)嘔吐或肋間疼痛??人詴?huì)進(jìn)一步消耗體力并加重缺氧。除支氣管擴(kuò)張劑外,可酌情使用祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒幫助稀釋痰液。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素。
意識(shí)模糊屬于終末期危重表現(xiàn),因嚴(yán)重缺氧或二氧化碳潴留導(dǎo)致腦功能受損?;颊呖沙霈F(xiàn)嗜睡、煩躁、定向力障礙甚至昏迷。此時(shí)常伴有口唇發(fā)紺、心率失常等體征,需立即急救。治療包括高流量吸氧、靜脈注射糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。家屬應(yīng)密切觀察患者神志變化,防止意外發(fā)生。
哮喘持續(xù)狀態(tài)患者日常需避免接觸過敏原如花粉、塵螨,保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔。規(guī)律使用控制類藥物如吸入性皮質(zhì)激素,隨身攜帶應(yīng)急藥物。注意氣候變化,佩戴口罩防護(hù)。適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,增強(qiáng)膈肌力量。定期復(fù)查肺功能,記錄癥狀日記,與醫(yī)生共同制定長(zhǎng)期管理計(jì)劃。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī),避免延誤治療。
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