心血管病人術(shù)后需要在ICU進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治療,主要與術(shù)后生命體征不穩(wěn)定、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高、需持續(xù)監(jiān)測(cè)和干預(yù)等因素有關(guān)。
心血管手術(shù)如心臟搭橋、瓣膜置換等屬于高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),術(shù)后患者常出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、心律失常、低氧血癥等問(wèn)題。ICU配備有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)、體外膜肺氧合等設(shè)備,可實(shí)時(shí)追蹤患者心率、血壓、血氧等指標(biāo),便于早期發(fā)現(xiàn)異常。術(shù)后24-48小時(shí)是并發(fā)癥高發(fā)期,ICU醫(yī)護(hù)人員能快速處理急性心力衰竭、肺栓塞、出血等危急情況。部分患者需使用血管活性藥物維持循環(huán),ICU可精確調(diào)控給藥劑量。心臟術(shù)后易發(fā)生感染,ICU嚴(yán)格的無(wú)菌環(huán)境和隔離措施能降低感染概率。
對(duì)于合并多器官功能障礙的患者,ICU可提供連續(xù)性腎臟替代治療、機(jī)械通氣等多器官支持。部分復(fù)雜手術(shù)如主動(dòng)脈夾層術(shù)后需控制性降壓,ICU能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的血壓管理。術(shù)后譫妄在老年患者中高發(fā),ICU通過(guò)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)減少發(fā)生率。少數(shù)患者因術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間體外循環(huán)導(dǎo)致凝血功能紊亂,ICU能及時(shí)糾正凝血異常并監(jiān)測(cè)出血傾向。
心血管術(shù)后患者轉(zhuǎn)入普通病房前,需在ICU完成撤機(jī)、拔管、停用血管活性藥物等過(guò)渡階段。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員減少探視頻次,避免交叉感染?;颊咔逍押罂稍卺t(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步進(jìn)行床上肢體活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓。飲食需從流質(zhì)過(guò)渡到低鹽低脂普食,嚴(yán)格控制液體入量。出院后需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲,遵醫(yī)囑服用抗凝藥和他汀類(lèi)藥物,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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