脈管源性腫瘤是指起源于血管或淋巴管內皮細胞的腫瘤,主要包括血管瘤、淋巴管瘤以及惡性程度較高的血管肉瘤等類型。這類腫瘤可發(fā)生于皮膚、軟組織、內臟器官等多個部位,臨床表現(xiàn)與生物學行為差異較大。
血管瘤是最常見的良性脈管源性腫瘤,多見于嬰幼兒。毛細血管瘤表現(xiàn)為皮膚紅色斑塊,海綿狀血管瘤可形成柔軟腫塊。多數(shù)血管瘤具有自限性,5-7歲可能自行消退。對于持續(xù)增大或影響功能的血管瘤,可采用普萘洛爾口服溶液、噻嗎洛爾滴眼液外敷或脈沖染料激光治療。
淋巴管瘤屬于先天性淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常,分為毛細淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤和囊狀水瘤。常見于頸部、腋窩等部位,表現(xiàn)為柔軟無痛性腫塊。體積較小者可觀察,較大者需手術切除或注射硬化劑如聚桂醇注射液治療。
血管內皮瘤為交界性腫瘤,生物學行為介于良惡性之間。好發(fā)于頭頸部及四肢,表現(xiàn)為紫紅色結節(jié),可能伴潰瘍出血。需廣泛手術切除,術后可輔助放射治療。病理檢查可見不典型內皮細胞增生但無明確惡性證據(jù)。
血管肉瘤是高度惡性的脈管源性腫瘤,常見于老年人頭面部或乳腺放療后區(qū)域。腫瘤生長迅速,易出血壞死,早期即可發(fā)生轉移。治療需廣泛切除聯(lián)合術后放療,化療方案常用多柔比星脂質體注射液聯(lián)合異環(huán)磷酰胺注射液。
卡波西肉瘤與人類皰疹病毒8型感染相關,典型表現(xiàn)為皮膚紫紅色斑塊或結節(jié)。艾滋病相關型進展較快,需抗病毒治療聯(lián)合脂質體阿霉素注射液化療。經典型生長緩慢,局部可選用長春新堿注射液病灶內注射。
發(fā)現(xiàn)體表異常腫塊應及時就醫(yī),通過超聲、MRI或病理活檢明確診斷。日常避免反復摩擦刺激腫瘤部位,術后患者需定期隨訪監(jiān)測復發(fā)。營養(yǎng)方面注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C,促進組織修復,但須限制可能影響凝血功能的食物如深海魚油過量攝入。
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